Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2019/08/01
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ISSN 2661-6904
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Factores de riesgo relacionados con deficiencia nutricional en niños de una
comunidad centro andina de Ecuador
Risk factors related with nutritional deficiency in children from an Andean
community in Ecuador
Pablo Pazmiño-Tandazo
1
, Susana Heredia-Aguirre
2
, Patricio Yánez-Moretta
3
.
1
Nutricionista Dietista, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo: Escuela de Nutrición y Dietética.
Riobamba-Ecuador. pablo_anibal25@hotmail.com
2
Nutricionista Dietista, Magíster en Nutrición Clínica, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo: Escuela
de Nutrición y Dietética. Riobamba-Ecuador. sisabelha@yahoo.com
3
Lcdo en Biología. Magíster Scientiae en Ecología Tropical, Universidad Internacional del Ecuador: Escuelas
de Gestión Ambiental y Nutriología, Quito. Autor corresponsal: apyanez@hotmail.com; ayanez@uide.edu.ec
Resumen: El objetivo del presente trabajo fue el de identificar factores de riesgo y evidencias
de deficiencia nutricional en niños de 3 a 10 años de una zona centro andina rural de Ecuador.
Se utilizaron herramientas de evaluación antropométrica (indicador talla para la edad) y de
factores de riesgo asociados (condiciones de vivienda, frecuencia de consumo de alimentos,
entre otros), que fueron registrados a través de observaciones directas y entrevistas
estructuradas, a 200 niños de una parroquia andina rural de la Provincia de Chimborazo
(Ecuador). El 76 % de niños/as mostraron dificultades en su crecimiento y 52 % de ellos
evidencias de déficit nutricional. Los problemas nutricionales en niños estuvieron
determinados principalmente por los hábitos familiares, pero también dependieron de los
hábitos del adulto que cuidaba directa o indirectamente al niño/a. Otros aspectos importantes
que influyeron en la calidad de la nutrición incluyeron: la insuficiente disponibilidad de
alimentos en cantidad y calidad, una inadecuada alimentación de naturaleza crónica, ingresos
familiares bajos, mala calidad de servicios básicos, entre otras características
sociodemográficas. Se recomienda que en la región geográfica estudiada se realicen acciones
para corregir con prontitud los factores que se encuentran asociados a la insuficiente ingesta
alimentaria y otros elementos de riesgo, que no permiten el adecuado desarrollo de los niños
en la actualidad.
Palabras clave: Niños, deficiencia nutricional, crecimiento, consumo de alimentos.
Abstract: The main objective was to identify risk factors and evidence of nutritional
deficiency in 3-10 years old children from a rural central-andean area of Ecuador.
Anthropometric evaluation tools were used (such as the Size for Age indicator) and
associated risk factors (such as housing conditions, frequency of food consumption, among
others), recorded through direct observations and structured interviews in 200 children of a
rural Andean parish in Province of Chimborazo (Ecuador). 76 % of children showed
retardation in their growth and 52 % of them showed evidence of nutritional deficit.
Nutritional problems in children are mainly determined by family habits, but they also
depend directly on the habits of the adult who cares directly or mainly for the child. Other
important aspects that influence the quality of nutrition include the insufficient availability
of food in quantity and quality, an inadequate chronic diet, low family income, poor quality
of basic services, among other sociodemographic characteristics. In this geographical region,
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factors that are associated with insufficient food intake and other elements of risk that do not
allow the adequate development of children must be corrected urgently.
Key words: Children, nutritional deficiency, growth, food consumption.
Introducción
El estado nutricional es el balance entre el consumo de alimentos y el aprovechamiento
de nutrientes necesarios para asegurar la homeostasis del organismo. Durante la infancia,
existen períodos críticos que podrían afectar el proceso de crecimiento corporal del niño y el
desarrollo de sus capacidades cognoscitivas. La nutrición durante el primer año de vida es
crucial, debido a que el cerebro alcanza el 70 % de su peso total; durante esta etapa hasta los
cinco años de edad suelen ser mayores los riesgos de vulnerabilidad de los individuos a los
factores ambientales (Arzapalo et al., 2011).
El bajo acceso a una buena alimentación, determinado generalmente por un nivel
socioeconómico deficiente es una de las múltiples causas asociadas a los problemas
nutricionales; a ésta se le puede sumar el bajo nivel de escolaridad de la madre, poca
accesibilidad a los servicios básicos, servicios de salud, infecciones, enfermedades infantiles,
hábitos poco saludables (UNICEF, 2017).
El Ministerio Coordinador de Desarrollo Social del Ecuador (2016) define a la
desnutrición como: “El resultado de la restricción en el ejercicio del derecho a una canasta
de alimentos adecuados y suficientes y a su aprovechamiento biológico. Esta es provocada
por carencias importantes y prolongadas de nutrientes: proteínas, energía, vitaminas y
minerales”.
Las consecuencias de los malos hábitos alimenticios, se ven principalmente reflejadas en
los altos índices de malnutrición, retardo en el crecimiento, obesidad y sobrepeso que inciden
en el crecimiento óptimo de los niños y adolescentes (Jara et al., 2018a; 2018b). Estos
problemas pueden prevenirse mediante acciones sanitarias y políticas sociales orientadas a
influir sobre las determinantes sociales y económicas. El niño, especialmente vulnerable
como consecuencia de su biología, sobre el que incide de forma más acentuada cualquier
desequilibrio del entorno, puede verse afectado por múltiples factores que condicionan la
buena o mala calidad de vida (Sánchez, 1980).
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, se evidencia que las regiones
más afectadas por retraso en el crecimiento en Ecuador son la región andina rural con el 38,4
%, seguida de la región andina urbana con 27,1 % y la región amazónica rural con 27, 2 %
(Freire et al., 2014).
Algunos factores que generan desnutrición crónica en niños de zonas andinas de Ecuador
incluyen la interrupción de la lactancia materna exclusiva, las prácticas inadecuadas de
alimentación complementaria, el limitado acceso a los servicios de salud y saneamiento
básico (Ayabaca, 2014).
Al tener una deficiencia nutricional este grupo poblacional tiene mayor probabilidad de
contraer enfermedades, así como de adolecer de deficiencia de elementos nutricionales
importantes como: hierro, zinc, yodo, vitamina A y otras, produciendo un deterioro cognitivo
que se traduce generalmente en menores niveles de aprendizaje (UNICEF, 2008).
Asimismo, cabe mencionar que desde hace varias décadas se viene considerando que los
niños y niñas sanos con un crecimiento y desarrollo adecuado tendrán un mejor rendimiento
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escolar e incluso, desde el punto de vista meramente económico, con menor gasto sanitario
llegarán a ser adultos con buena salud en el más amplio sentido de la palabra (Cruz, 1988).
Dentro de este contexto, se planteó la presente investigación buscando identificar factores
de riesgo y evidencias de deficiencia nutricional en niños de 3 a 10 años de una zona centro
andina rural de Ecuador, para ello se realizaron mediciones antropométricas a niños locales
y una entrevista a padres de familia para conocer su realidad y poder determinar los factores
que eventualmente originan o incrementan deficiencias nutricionales en ellos.
Materiales y Métodos
El presente estudio fue de tipo descriptivo – transversal y buscó determinar la prevalencia
de deficiencia nutricional con la utilización del indicador antropométrico Talla para la Edad,
relacionado con variables como Nivel de instrucción de la madre, Condiciones de la vivienda,
Frecuencia de consumo de alimentos, entre otras.
El procedimiento de muestreo utilizado fue no probabilístico intencional (Scharager &
Reyes, 2001; Hernández et al., 2010; Yánez, 2005); se consideraron todos los niños y niñas
de 3 a 10 años de edad de una Unidad Educativa de la parroquia de Tixán (2930 metros sobre
el nivel del mar), del Cantón Alausí, provincia de Chimborazo; se totalizó un grupo estudiado
de 200 niños. En esta parroquia la composición étnica es de aproximadamente un 60 % de
pobladores indígenas andinos y un 40 % de pobladores mestizos.
Esta unidad educativa fue seleccionada por su ubicación geográfica eminentemente rural
andina. De manera previa al trabajo con los niños se contactó con la principal autoridad de
la Unidad Educativa (quién a su vez comunicó los datos del estudio a los representantes de
los niños) y se le solicitó el permiso respectivo de trabajo dentro de su institución.
Esta aprobación de la Unidad Educativa y de los representantes de los niños fue realizada
atendiendo a los principios y normas deontológicas reconocidas por la Declaración de
Helsinki (World Medical Association, 2017); por tanto, siempre se consideraron normas
éticas en el desarrollo del trabajo tales como: la libre participación en el estudio, el derecho
por parte de los participantes y/o sus representantes a retirarse de él en cualquier momento
del mismo, el registro anónimo de la información, entre otros.
Los datos de cada niño/a fueron registrados en una ficha elaborada para el efecto. La
información recabada incluyó: edad, sexo, factores asociados a su alimentación/estado de
salud tales como: madres adolescentes, controles realizados durante el embarazo, lactancia
materna exclusiva, inicio de la alimentación complementaria, nivel de educación de la madre,
servicios básicos, tipo de vivienda, infecciones respiratorias en los últimos tres meses,
animales (especialmente perros y gatos) dentro de casa, eliminación de basura y residuos,
ingresos económicos al hogar, horario establecido para alimentarse, número de comidas que
consume el niño/a durante el día, tamaño de las porciones, frecuencia de consumo. La
información se registró entre febrero a marzo de 2015.
Se utilizó como referencia las curvas de las Tablas de IMC, Tablas de IMC para la Edad,
Tablas de Talla para la Edad dirigidas a niños(as) de la OMS (Organización Mundial de la
Salud, 2007a; Organización Mundial de la Salud, 2007b). El peso fue registrado en el horario
de la mañana para todos los individuos, con una balanza Camry modelo 1 BR3010 ISO 9001
certificada por SGS (la toma de datos fue con el mínimo de ropa, sin accesorios, sin zapatos,
se colocaron en medio de la balanza en posición erguida, brazos a los lados y mirada hacia
el frente). La medición de la estatura se realizó con la ayuda de un tallímetro marca Seca
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capacidad de 200 cm y precisión de 0,1 cm (la toma de datos fue con la colocación de talones
en forma de bipedestación, glúteos, espalda y cabeza contra la superficie vertical del
tallímetro, la cabeza colocada en el plano horizontal de Frankfort (Comisión Nacional para
el Desarrollo de los Pueblos Indígenas, 2015).
La evaluación de las variables antropométricas permitió obtener el Índice de Masa
Corporal (IMC) para la Edad y Talla para la Edad este resultado nos indica el crecimiento
lineal en relación a la edad, este indicador permite a su vez identificar a niños y niñas con
retardo en el crecimiento.
Para el análisis, se utilizó la estadística descriptiva para variables ordinales y la
determinación de frecuencias y porcentajes para las nominales. Para las variables numéricas
se calcularon medidas de tendencia central y de dispersión (media, mediana, desviación
estándar). Para determinar la asociación entre variables se aplicaron Tablas de Contingencia
(Chi cuadrado) de 3x2 y de 3x3, considerando un alfa = 0,05.
Resultados
Los datos relacionados con algunos posibles factores de riesgo que pueden influir en el
desarrollo físico de los niños/as se presentan en la Tabla 1. Algunas cifras llamativas de ella
son:
- El porcentaje de madres adolescentes fue del 21 %. El 78 % de las mujeres embarazadas
no se realizó ningún control médico durante la gestación. El 69 % de madres tuvo como nivel
máximo de instrucción la primaria. En el 45 % de los hogares, el aporte económico proviene
únicamente de las madres de familia.
- El 51 % de los niños/as recibió lactancia materna hasta los 6 meses de edad y un 56 %
ya recibió alimentación complementaria antes de esta edad. El 97 % de los niños/as no tiene
un horario específico para las comidas. Igualmente, el 97 % de los niños/as consumen
alimentos de 2 a 3 veces por día. El 43 % de ellos consume porciones de alimentos de tamaños
medianos.
- El 83 % de los hogares no cuenta con todos los servicios básicos en casa (agua potable,
luz eléctrica, alcantarillado, teléfono), en cuanto al tipo de vivienda predominó la conformada
por cemento y materiales afines en un 78 %. En los últimos tres meses el 43 % de niños/as
ha presentado de 1 a 2 veces enfermedades respiratorias.
- Con respecto a otros factores, también cabe mencionar que el 68 % de los hogares tiene
animales dentro de casa y un 89 % eliminan la basura y residuos domésticos quemándolos.
Tabla 1. Frecuencia y porcentaje de ocurrencia de Factores de Riesgo relacionados con
el desarrollo de niños/as en la Unidad Educativa estudiada durante 2015
FACTORES DE RIESGO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
MADRES ADOLESCENTES
Si
42
21
No
158
79
CONTROLES MÉDICOS
DURANTE LA GESTACIÓN
1-3 Controles
28
14
4-6 Controles
11
6
7-9 Controles
4
2
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17
FACTORES DE RIESGO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Ninguno
157
78
DURACIÓN DE LA LACTANCIA
MATERNA
1-2 Meses
35
18
3-5 Meses
63
31
6 Meses
102
51
ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA RECIBIDA
POR EL NIÑO/A
A los 6 meses de edad
60
30
Antes de los 6 meses
112
56
Después de los 6 meses
28
14
NIVEL DE INSTRUCCIÓN DE LA
MADRE
Ninguno
42
21
Primaria
139
69
Secundaria
13
7
Superior
6
3
SERVICIOS BÁSICOS (agua
potable, luz eléctrica, alcantarillado,
teléfono) EN CASA
No
167
83
Si
33
17
TIPO DE VIVIENDA
Predomina el adobe
22
10
Predomina el cemento y afines
155
78
Mixto
23
12
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS EN LOS
ÚLTIMOS TRES MESES
> 5 veces
5
2
1-2 veces
86
43
3 – 4 veces
17
9
Ninguna
92
46
ANIMALES DENTRO DE CASA
No
65
32
Sí
135
68
FORMA DE ELIMINACIÓN DE
BASURA Y RESIDUOS
DOMÉSTICOS
Recolector
7
3
Entierran
16
8
Queman
177
89
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FACTORES DE RIESGO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
APORTE ECONÓMICO DE LOS
PADRES AL HOGAR
Ambos
36
18
Solo madre
89
45
Solo padre
75
37
HORARIO DE COMIDAS
ESTABLECIDO
No
193
97
Sí
7
3
TIEMPOS DIARIOS DE COMIDAS
2-3 comidas
194
97
4-5 comidas
6
3
TAMAÑO DE LA PORCIÓN
Grande
76
38
Mediana
87
43
Pequeña
37
19
Fuente: Fichas de Recolección de Información.
Elaborado por: presente investigación.
Al relacionar la Talla para la Edad y los Factores de Riesgo se obtuvo la información
incluida en la Tabla 2, de ella lo más llamativo es:
- El parámetro Talla Baja en los niños/as no está asociado al hecho de haber nacido de
madres adolescentes (Chi
2
= 0,09; p= 0,96).
- La Talla Baja en niños/as se encuentra fuertemente asociada de manera directa a la
ausencia de los servicios básicos (agua potable, alcantarillado, luz eléctrica, teléfono) en el
hogar (Chi
2
= 20,99; p< 0,05).
- La Talla Baja se encuentra fuertemente asociada a la presencia de animales domésticos,
especialmente mascotas, dentro de casa (Chi
2
= 13,06; p< 0,05); igualmente, a la ausencia de
horarios definidos para las comidas dentro de casa (Chi
2
= 30,11; p< 0,05).
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Tabla 2. Factores de riesgo según categorías de Talla para la Edad en niños/as en la
Unidad Educativa estudiada durante 2015
Factores de riesgo
Categorías de Talla para la Edad
(el primer valor en cada celda corresponde al número
de niños + niñas, el segundo entre paréntesis al
porcentaje que éste representa)
Chi
2
; p; gl
Normal
Talla Alta
Talla Baja
MADRE ADOLESCENTE
Sí
9 (4,5)
1 (0,5)
33 (16,5)
0,09; 0,96; 2
No
32 (16,0)
5 (2,5)
120 (60,0)
SERVICIOS BASICOS
Sí
4 (2,0)
5 (2,5)
24 (12,0)
20,99; 0,00; 2
No
38 (19,0)
1 (0,5)
128 (64,0)
ANIMALES DENTRO DE
CASA
Sí
28 (14,0)
0 (0,0)
107 (53,5)
13,06; 0,00; 2
No
14 (7,0)
6 (3,0)
45 (22,5)
HORARIO DE COMIDA
ESTABLECIDO
Sí
5 (2,5)
2 (1,0)
0 (0,0)
30,11; 0,00; 2
No
37 (18,5)
4 (2,0)
152 (76,0)
Fuente: Fichas de Recolección de Información.
Elaborado por: presente investigación.
Al relacionar las categorías de la variable Talla para la Edad, con la frecuencia de consumo
de alimentos se observó los siguiente:
- Con respecto al consumo de lácteos: el 67 % de los niños/as consumen leche poco
frecuentemente. El 64,5 % consumen queso de la misma manera.
- Consumo de carbohidratos: el 53 % de los niños/as consumen frecuentemente papas,
arroz el 55,5 %, harina el 53,5 %, fideos el 52,5 % (Tabla 3).
- Consumo de carnes: el 71,5 % de los niños/as consumen solo de manera eventual carnes
rojas y carnes blancas con la misma frecuencia el 74 %.
- Huevos: predominó la poca frecuencia de consumo en el 64,5 % de los niños/as.
- El consumo de dos frutas relativamente populares: con respecto a manzanas, predominó
su consumo eventual en el 66,5 % de los niños/as y en cuanto a bananas predominó la ingesta
frecuente en el 68 % de ellos.
- Con respecto a verduras: predominó el consumo frecuente de nabo en el 53,5 % de los
niños/as, de acelga en el 65 % y de col en el 76 %.
- Consumo de azúcares: el 67 % de niños/as consumen muy frecuentemente azúcar blanca,
el 67 % consumen eventualmente panela en polvo o derretida.
- Grasas y aceites: el 56,5 % de niños/as consumen de manera frecuente aceite, el 54 %
de manera eventual manteca.
De estos datos, se desprende que los niños y niñas de la zona abordada presentan
problemas nutricionales que se evidencian principalmente en el retardo de su crecimiento y
desarrollo; existe una mayor prevalencia de factores de riesgo como: bajos niveles de
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instrucción de la madre, pocos o ningún control médico en el período del embarazo, lactancia
materna que dura generalmente menos de seis meses de edad, presencia de animales
domésticos dentro de casa, ausencia de servicios básicos, eliminación de basura y residuos a
través de su incineración cerca de casa, niños/as que sufren problemas respiratorios
relativamente frecuentes, ausencia de horarios específicos para la ingesta de comidas y la
existencia predominante de solo tres tiempos de comida al día.
Otro aspecto importante es que los niños y niñas no consumen a diario alimentos como
leche, queso, yogur, frutas, verduras, carnes o huevos, considerados generalmente como
indispensables para un adecuado crecimiento y desarrollo.
Discusión
En el presente estudio se pudo evidenciar que los niños y niñas de 3 a 10 años de edad de
esta zona andina rural presentan problemas de deficiencia nutricional, lo que se refleja en un
retardo observable de su crecimiento y eventualmente también en su desempeño escolar.
Los problemas nutricionales en niños están determinados principalmente por los hábitos
familiares, pero también dependen directamente de los hábitos del adulto que cuida directa o
mayormente al niño/a (Moráis et al., 2012; Rodríguez & Pizarro, 2006; Mata 2008; Di Santis
et al., 2011). Estas situaciones detectadas en esta zona centro-andina de Ecuador,
especialmente las relacionadas con las circunstancias familiares, son fundamentales en la
nutrición de niños y niñas (Di Santis et al., 2011), de adolescentes (Jara et al., 2018a; 2018b)
e inclusive de adultos (Heredia et al., 2016; Ponte et al., 2017; Heredia & Yánez, 2019).
Otros aspectos importantes que influyen en la calidad de la nutrición de los niños son: la
insuficiente disponibilidad de alimentos en cantidad y calidad, una alimentación inadecuada
crónica, ingresos familiares bajos, falta o mala calidad de servicios básicos de salud, entre
otras características sociodemográficas (Borda, 2007; Pastor et al., 2012; León et al., 2009;
OMS, 2012).
Dentro de este contexto, algunos autores mencionan también que “el estado nutricional
infantil está influenciado no solo por factores biológicos, sino también por los determinantes
ambientales y psicosociales, sus consecuencias pueden ser graves y permanentes en el
desarrollo” (Arias et al., 2013, Ministerio de Salud de la Nación, 2003).
Algunos investigadores igualmente indican que en Latinoamérica la alimentación y
niveles de nutrición de los niños suelen encontrarse fuertemente relacionados con el nivel de
escolaridad de los padres: a menor nivel de escolaridad de éstos, mayor frecuencia de niños
malnutridos (Rodríguez et al., 2012). La encuesta realizada por ENSANUT entre 2011 a 2013
demuestra que la desnutrición crónica en Ecuador es más prevalente en niños y niñas que
nacen en zonas rurales y tienen madres con bajos nivel de instrucción (Freire et al., 2014),
sucediendo algo similar en algunas comunidades de Colombia (Vallejo et al., 2016) y de
otros países de la región, situaciones similares a las observadas en el presente estudio.
Considerando lo anteriormente expuesto, se debe mencionar que resulta necesaria la toma
de acciones de mejoramiento de la situación observada, lideradas por las entidades
gubernamentales nacionales relacionadas con el sector salud (Ministerio de Salud Pública de
Ecuador) en las que participen los Gobiernos Autónomos Descentralizados locales (a nivel
provincial, cantonal y parroquial), así como las juntas vecinales y de padres de familia de los
niños/as en edad escolar de la zona a través de la realización de actividades complementarias
interrelacionadas: monitoreo trimestral del crecimiento (peso, talla y edad) de los niños/as de
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la zona, consejería y apoyo nutricionales dirigidas a los padres y representantes de los niños,
experiencias demostrativas de buena alimentación, provisión de micronutrientes a niños/as
que los necesitaren, derivación de casos con desnutrición aguda y moderada a centros
asistenciales especializados considerando la normativa respectiva, principalmente.
Conclusiones
En algunas localidades rurales de la zona centro andina de Ecuador todavía se pueden
observar niveles altos o relativamente altos de déficit nutricional en niños, lo que
eventualmente desemboca, con el tiempo, en evidencias visibles de retardo en su crecimiento.
Los problemas nutricionales en niños están relacionados de manera directa con los hábitos
familiares y/o los hábitos del adulto que cuida directamente al niño/a. Otros aspectos
importantes que influyen en la calidad de la nutrición incluyen la insuficiente disponibilidad
de alimentos en cantidad y calidad, una inadecuada alimentación de naturaleza crónica, bajos
ingresos familiares, mala calidad de servicios básicos, entre otras características
sociodemográficas. En estas regiones se deben corregir y/o mejorar de manera oportuna los
factores causantes de la insuficiente ingesta alimentaria en niños (tanto cualitativa como
cuantitativamente), así como otros elementos de riesgo que no permiten el adecuado
desarrollo de los niños de estas localidades en la actualidad.
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