Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2017/08/11
Vol.1, Núm.3, pp. 17-30 Aceptado (Acepted): 2017/11/08
ISSN 2661-6904
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Técnica de administración de medicación por vía intravenosa en
adultos mayores hospitalizados
Technique of administration of medication via intravenosa in
hospitalized elderly adults
Yuneyda Beatriz Camero Solórzano
1
, Isabel Cristina Meléndez Mogollón
2
, Sonia
Margoth Guzmán Túquerrez
3
,
Quintín Rafael González
4
.
1
Licenciada en Enfermería. Especialista en Gerencia en Salud. Docente Investigadora del Instituto
Tecnológico Superior Libertad. Quito, Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-0001-9559
ybcamero@itslibertad.edu.ec
2
Licenciada en Enfermería. Diplomada en Cuidados Perioperatorios. Docente Investigadora del
Instituto Tecnológico Superior Libertad. Quito, Ecuador. https://orcid.org/0000-0002-9030-8935
icmelendez@itslibertad.edu.ec
3
Técnica Superior en Enfermería. Auxiliar de enfermería en Ecodifarma. Quito, Ecuador.
somer1264@hotmail.com
4
Licenciado en Enfermería. Hospital Dr. Israel Ranuarez Balza. Guárico, Venezuela.
quintinrafael50@gmail.com
Resumen: La administración de fármacos vía intravenosa en pacientes adultos mayores
hospitalizados es un acto invasivo que conlleva riesgos terapéuticos y una agresión al
endotelio vascular. El propósito de la presente investigación fue el describir la
administración de medicación por vía intravenosa en adultos mayores hospitalizados en
el Instituto Psiquiátrico “Sagrado Corazón”. La ruta metodológica se efectuó a través de
una investigación no experimental, de tipo descriptiva, transversal, aplicando los
métodos analítico-sintético y deductivo. La población estuvo constituida por 30
profesionales de enfermería seleccionados bajo un muestreo probabilístico, por criterios
de inclusión. Los datos fueron recolectados por medio de una encuesta y una entrevista
estructurada. Entre los resultados, se destaca que un 60% de los profesionales de
enfermería no emplean una norma de dilución institucional; adicionalmente, manifiestan
la necesidad de estandarización de este procedimiento en la población adulta mayor. En
relación a las conclusiones y recomendaciones, la revisión teórica realizada durante el
estudio establece que la administración de medicamentos en esta población prioritaria es
un acto seguro, el personal de salud lo conoce, pero se deben unificar los criterios de
dilución de fármacos y promover los cuidados del catéter en paciente adultos mayores
hospitalizados.
Palabras clave: terapia intravenosa, medicamentos, dilución, enfermería, adultos
mayores.
Abstract: The administration of intravenous drugs in hospitalized elderly patients is an
invasive act that entails therapeutic risks and an aggression to the vascular endothelium.
The proposed purpose was to describe the administration of intravenous medication in
elderly patients hospitalized in the Psychiatric Institute "Sacred Heart". The
methodological route was carried out through a non-experimental investigation of
descriptive type applying analytical-synthetic and deductive methods. The population
was constituted by 30 nursing professionals selected under a probabilistic sampling, by
inclusion criteria. The data was collected through a survey and a structured interview.
Among the results, it is highlighted that 60% of nursing professionals do not use a
standard of institutional dilution, additionally, they manifest the need for
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standardization of this procedure in the elderly population. In relation to the conclusions
and recommendations, the theoretical review carried out during the study establishes
that the administration of medicines in this priority population is a safe act, the health
personnel knows it, but the criteria for drug dilution and care are unified of the catheter
in a hospitalized elderly patient.
Keywords: intravenous therapy, medications, dilution, nursing, elderly.
Introducción
La enfermería tiene como esencia el ejercicio del cuidado en la atención de la
enfermedad, promoción de la salud y rehabilitación, considerando todas las etapas del
ciclo vital y sus procesos fisiológicos y otorgando un alto valor a la humanidad y
espiritualidad del ser humano (Lagoueyte, 2015). No obstante, el quehacer diario,
aunado a las múltiples responsabilidades y presiones propias del ejercicio, afecta el
desempeño de este profesional.
En este sentido, se presenta la administración de fármacos intravenosa como una
intervención invasiva ejecutada por el profesional de enfermería (Hilasaca, et al., 2015),
que se puede ver afectada por la sobrecarga de trabajo, la falta de conocimiento sobre la
preparación y administración de los fármacos, la ausencia de protocolos de dilución y el
descuido en las múltiples responsabilidades del enfermero. Estos eventos se traducen en
un proceso patológico para el paciente a nivel del endotelio vascular.
En este contexto, la población adulta mayor, definida como toda persona mayor o
igual a sesenta y cinco años de edad, forma parte de un grupo de atención prioritaria en
todos los ámbitos de atención sanitaria (Constitución de la República del Ecuador,
2008). Así también, se presentan durante esta etapa de la vida una serie de cambios
fisiológicos que implican una disfunción vascular, ya que se producen cambios en la
pared vascular, la relajación del miocardio, el llenado ventricular y las catecolaminas
(Ocampo y Gutiérrez, 2005). Es por ello que la preparación y administración de
medicamentos por esta vía parenteral pasa a ser un acto riesgoso.
Al considerar que el personal de enfermería cumple un rol importante en el campo de
la salud, cuidando la integridad del paciente y respetando los derechos de los mismos,
es importante que este personal se encuentre ampliamente capacitado para realizar los
procedimientos respectivos al administrar los medicamentos intravenosos, teniendo en
cuenta las debidas normas de asepsia y antisepsia al realizar la técnica valorando el sitio
de punción, evitando de esa manera posibles complicaciones adversas, entre otros
eventos.
Además, cabe recalcar que, a pesar de los beneficios de la terapia intravenosa, su
utilización no está exenta de complicaciones, pero actualmente se ubica como la vía de
administración de uso más frecuente por sus efectos sistémicos, en donde, ante su uso
indiscriminado se presenta la flebitis química como complicación asociada a una alta
incidencia y se atribuye principalmente a la irritación provocada por medicamentos
administrados por esta vía (Alcahúd, et al., 2011). Es responsabilidad de enfermería la
instalación de una vía venosa periférica y sus cuidados, por lo que cobra relevancia el
abordaje de este proceso.
Al considerar los beneficios que ofrece la terapia intravenosa pasa a ser el medio de
elección en el manejo de diversas patologías, pero no por ello su utilización está exenta
de complicaciones. Al contrario, en los adultos mayores existe una alta prevalencia de
flebitis química, lo cual se asocia principalmente a la irritación provocada por
medicamentos administrados por esta vía (Pérez, 2011).
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En la revisión del estado del arte de la administración de medicamentos vía
intravenosa en adultos mayores existen múltiples posturas, pues constan estudios que
reflejan las debilidades en el manejo de farmacología por parte del personal de
enfermería, las limitaciones en los insumos, el cambio de un cuidador y los riesgos en
los espacios destinados para la preparación de medicamentos (Ríos, et al., 2014).
Por otro lado, se ha indagado sobre factores que influyen en la administración de
medicamentos, evidenciando que la fatiga, sobrecarga de trabajo y comunicación
deficiente, repercuten directamente en el profesional que asume esta actividad
(Hilasaca, et al., 2015).
En este orden de ideas, se abordó la administración de medicación intravenosa, como
acto terapéutico en pacientes adultos mayores que dependen de esta medida para la
resolución de su enfermedad, desde la perspectiva del conocimiento, la práctica, la
normativa y actitudes favorecedoras. Este proceso investigativo estuvo orientado por el
propósito de describir la administración de medicación por vía intravenosa en adultos
mayores hospitalizados en el Instituto Psiquiátrico “Sagrado Corazón”.
Fundamentación teórica
La administración de medicamento es un proceso secuencial fundamentado en
conocimientos farmacológicos y enfermeros que se determinan por una serie de tareas
bien definidas (García y Gago, 2005), las cuales son ejecutadas por los profesionales de
enfermería, ya que son parte de sus competencias profesionales.
En detalle, la administración de medicamentos, comprende diversos medios para la
introducción del fármaco en el organismo, las cuales se han clasificado en tres grandes
grupos, la vía enteral, parenteral y tópica (Ferrandis, 2017).
La vía parenteral a su vez, está constituida por la vía intradérmica, subcutánea,
intramuscular e intravenosa, pero es la última la que se emplea con mayor frecuencia en
la atención intramural, por ser sistémica, de inmediata biodispobilidad y alta confianza
(Rozman y Cardellach, 2017). Cada una de estas rompe la barrera de la piel e invade un
tejido, tal como se aprecia en la siguiente figura:
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Figura 1. Vías de administración parenteral.
Fuente: Rozman y Cardellach (2017)
Estos procedimientos son realizados por los profesionales de enfermería como
actividades referidas, las cuales deben realizarse bajo prescripción médica. En tal efecto,
la administración de fármaco no es una tarea fácil, al contrario, al ser una sustancia que
ingresa directamente al vaso sanguíneo, no requiere pasar por todos los pasos propios de
la farmacodinamia, es decir, no necesita de una absorción y ejerce su función de manera
inmediata (Viruete, 2015).
Asimismo, el medicamento sufre otros procesos que determinan su concentración y
están sujetos a las características orgánicas del paciente. Estas variaciones son
denominadas farmacocinética, se desarrolla en función de la dosis administrada, el
tiempo y la funcionalidad (Castells y Hernández, 2012)
Ahora bien, al estructurar la administración de medicamentos como un proceso, se
derivan una serie de pasos recomendados para el éxito de esta. Inicialmente, se realiza la
preparación del fármaco con el propósito de desintegrar los aditivos, a través de una
reconstitución que permita una tolerancia en el torrente sanguíneo. Seguidamente, se
efectúa una dilución del fármaco, para evitar los daños a nivel del vaso.
Adicionalmente, se sugiere el uso de equipos o instrumentos de infusión que regulen el
proceso de ingreso al acceso venoso (Florez y Romero, 2010).
Todas estas acciones deben realizarse en el marco de intervenciones que garanticen
la seguridad del paciente, como la identificación de este, la rotulación de los viales y
jeringas, y el registro de la administración y efectos adversos en caso que se presenten
(Machado de Azevedo Filho, et al., 2012).
En este contexto, la administración de cualquier medicamento por vía intravenosa
debe tener una comprobación previa de alergias en el paciente, la historia de
medicamentos, comorbilidad, e incompatibilidades con la terapia medicamentosa actual
(MINSALUD, 2012). Como bien se ha explicado, la preparación y administración de
mezclas intravenosas, es una de las tareas cuya complejidad demanda toma de
decisiones multidisciplinarias, lo cual requiere de la participación médica, del personal
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de enfermería y de los farmacéuticos para la elección adecuada del medicamento, dosis,
preparación y administración (Ortega, Hernández y Puntunet, 2014).
En consecuencia, la administración intravenosa de medicamentos es un
procedimiento que realiza el profesional de enfermería para garantizar la seguridad y
eficiencia, durante la preparación de mezclas intravenosas prescritas. En este sentido,
Ortega, Hernández, y Puntunet, (2014) afirman que el la interacción farmacológica
interfiere con la estabilidad de la mezcla. La concentración, el tipo de diluyente, la luz y
la temperatura son factores importantes para la estabilidad y compatibilidad de la
mezcla. Estos factores interfieren tanto en la preparación como en la administración.
De acuerdo con Bellido, et al. (2006), para cumplir con la reconstitución del
medicamento, se adiciona agua inyectable o un solvente especial a un fármaco o
medicamento lionizado. Sin embargo, existen recomendaciones para la reconstitución y
dilución del fármaco (Tabla Nº 1). En cuanto al procedimiento, después de reconstituido
el medicamento, es importante rotular colocando la presentación, cantidad del solvente
agregado, fecha, hora, y firma y en caso que sea necesario se debe refrigerar.
La dilución del medicamento es un procedimiento mediante el cual se obtienen
concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas,
con el objeto de reducir la concentración y evitar el dolor, irritación o daños al vaso
venoso (Bellido, 2016).
La aplicación de la pauta de dilución se efectúa según la normativa internacional o
nacional, dependiendo de lo que establezca la institución sanitaria. No obstante, en el
Hospital Carlos Andrade Marín de Quito Ecuador, Páez y Alvear (2006), proponen en
un Manual de Preparación de Medicamentos Parenterales, que se emplea como
herramienta en la farmacoterapia, pues expone las indicaciones terapéuticas,
condiciones de reconstitución, vías y formas de administración de medicamentos. A
partir de este manual se presenta la siguiente tabla resumen:
Tabla 1. Norma de dilución de medicamentos comúnmente usados vía intravenosa
Medicamento
Administración
Reconstitución
Fluido de
Infusión
Preparación
VANCOMICINA
Perfusión
intermitente o
continua
Reconstituir el
vial con 10 ml
de agua para
inyección.
Sodio
Cloruro
0,9% o
Dextrosa
al 5%
Diluir la dosis de 500 mg en 100 ml
del fluido o la dosis de 1 g en 200 ml.
Infundir en 30-60 minutos. Si la
infusión intermitente no es factible, se
debe diluir 1-2g en 500-1000ml y
administrar lentamente en 24 horas.
AMIKACINA
Perfusión
intermitente
No requiere
Sodio
Cloruro
0.9% o
Dextrosa
al 5%
Diluir la dosis en 50- 100 del fluido.
Infundir en 30 a 60 minutos.
CLINDAMICINA
Perfusión
intermitente
No requiere
Sodio
Cloruro
0.9% o
Dextrosa
al 5%
Diluir la dosis en 100- 250 ml del
fluido. Infundir en 20 minutos.
AMOXICILINA +
IBL
I.V Directa o
Perfusión
intermitente
0.5 g con 10 ml
de agua para
inyección
1.2 g y 1.5 g con
20 ml de agua
para inyección
Sodio
Cloruro
0.9%
Directa: Administrar lentamente en 3-
4 min inmediatamente luego de la
reconstitución.
Perfusión: Diluir la dosis en 50-100
ml del fluido y administrar en 30
minutos.
AMPICILINA
I.V Directa o
Perfusión
intermitente
Reconstituir el
vial con el
contenido de la
ampolla (Agua
Sodio
Cloruro
0.9%
Directa: Diluir el vial reconstituido
en 20 ml de agua y administrar
lentamente en un tiempo no menor a
5 minutos.
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para Inyección)
Perfusión: Diluir la dosis en 50-100
ml del fluido. Infundir en 30 minutos.
BENCILPENICILINA
(PENICILINA G
CRISTALINA)
I.V Directa,
Perfusión
Intermitente y
continua
Reconstituir el
vial con agua
para inyección.
Sodio
Cloruro
0.9% o
Dextrosa
al 5%
Directa: Administrar lentamente en 5
minutos.
Perfusión: Diluir la dosis en 50-100
ml del fluido. Infundir en 30 a 60
minutos.
Continua: Diluir la dosis en 1000 ml
del fluido. En concentraciones muy
altas, diluir en 2000 ml y administrar
en 24 horas.
CEFEPIME
I.V Directa o
Perfusión
intermitente
Reconstituir el
vial de 500 mg y
1 gramo con 5 y
10 ml de
agua para
inyección,
respectivamente.
Sodio
Cloruro
0.9% o
Dextrosa
al 5%
Directa: Administrar lentamente en 3
a 5 minutos.
Perfusión: Diluir la dosis en 50-100
ml del fluido.
Infundir en 30 a 60 minutos.
CEFTAZIDIMA
I.V Directa o
Perfusión
Intermitente
El vial de 500
mg con 5 ml de
agua para
inyección y el
de
1g con 10 ml
Sodio
Cloruro
0.9% o
Dextrosa
al 5%
Directa: Administrar lentamente en 3
a 5 minutos.
Perfusión: Diluir la dosis en 50-100
ml del fluido.
Infundir en 30 a 60 minutos.
CIPROFLOXACINO
Perfusión
intermitente
No requiere
Sodio
Cloruro
0.9% o
Dextrosa
al 5%
Diluir la dosis en 50-100 ml del
fluido. Infundir en 20 a 60 minutos
KETOROLACO
I.V Directa,
Perfusión
Intermitente y
continua
No requiere.
Sodio
Cloruro
0.9% o
Dextrosa
al 5%
Directa: Administrar lentamente en 1
-2 minutos
Intermitente: Diluir la dosis en 50-
100 ml del fluido.
Infundir en 30 a 60minutos
Continua: Diluir la dosis en 500-
1000 ml del fluido y
administrar a una
velocidad de 1,5 a 3
mg/ hora
TRAMADOL
I.V Directa
No requiere.
Sodio
Cloruro
0,9% o
Dextrosa
al 5%
Administrar lentamente en 2-3
minutos. En perfusión intermitente:
Diluir la dosis prescrita en 50 - 100
ml del fluido. Administrar en 30-60
min
RANITIDINA
I.V Directa,
Perfusión
Intermitente y
continua
No requiere.
Sodio
Cloruro
0,9% o
Dextrosa
al 5%
Directa: Se diluye el contenido de
la ampolla en 20 ml de
sodio cloruro 0,9% y se
administra en 5 minutos.
Intermitente: Diluir la dosis en 50-
100 ml del fluido y administrar en 20
a 60 minutos
Continua: Diluir la dosis prescrita en
500 – 1000 ml de fluido.
OMEPRAZOL
Perfusión
intermitente
Reconstituir el
vial con los 10
ml de sodio
cloruro 0,9%.
Sodio
Cloruro
0,9% o
Dextrosa
al 5%
Diluir la dosis en 100
ml del fluido.
Infundir en 20 a 30
minutos
METOCLOPRAMIDA
I.V Directa,
Perfusión
Intermitente y
continua
No necesita
Directa: Administrar en forma de
inyección IV lenta, en 1-2
minutos.
Intermitente: Diluir la dosis en 50-
100 ml del fluido. Infundir en 15
minutos
Continua: Diluir la dosis prescrita en
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500- 1000 ml.
FUROSEMIDA
I.V Directa,
Perfusión
Intermitente y
continua
No requiere.
Directa:
No
requiere.
Perfusión:
Sodio
Cloruro
0.9% o
Dextrosa
al 5%
Directa: Administrar lentamente sin
diluir.
Intermitente: Diluir la dosis en 50-
100-250 ml del fluido. Infundir a
velocidad máxima de 4 mg/min en
30 a 60 minutos
Continua: Diluir la dosis en 500-
1000 ml del fluido (Dosis altas)
Elaboración: Propia de los autores en base al Manual de Preparación de Medicamentos Parenterales (Paéz
y Alvear, 2006).
Es de interés destacar que, previo a la administración del fármaco, se debe valorar la
medicación, la hora, la vía de administración, la prescripción médica, la necesidad de
perfusión continua, el cumplimiento de los principios de bioseguridad, como la
realización del lavado de manos, esterilidad de los implementos, antisepsia del material,
uso de guantes y desinfección de conexiones (García y Gago, 2005). Se debe evaluar
que el paciente sea reconocido correctamente, la identificación del fármaco y registro de
todo el proceso en la historia clínica como parte de la seguridad clínica.
Ahora bien, la administración intravenosa directa, en perfusión intermitente o
continua, también es determinada por la prescripción médica, no obstante, el profesional
de enfermería debe conocer las implicaciones de seleccionar cada uno de estos métodos,
ya que particularmente las perfusiones pretenden una presentación del fármaco muy
precisa y uso prologado por parte del paciente; en este método se otorga mayor
estabilidad a la biodisponibilidad plasmática de este (Florez y Romero, 2010).
Particularmente, la administración de medicamentos en la población adulta mayor
conlleva a la consideración de todos los parámetros indicados, aunado a precauciones
adicionales asociadas al comportamiento fisiológico de los órganos diana en esta etapa
de la vida y a la frecuente comorbilidad. En este sentido, se demanda un uso seguro de
medicamentos en base a la prevención de tres principales errores: sobreprescripción,
disprescripción, e infraprescripción, en la primera se detecta la prescripción excesiva, en
la segunda la incorrecta y en la tercera la omisión.
Adicionalmente, Oscanoa (2013), propone una lista de chequeo con los siguientes
ítems de verificación:
1. Listado de medicamentos tomados por el paciente
2. Listado de medicina herbaria del paciente
3. Detección de síndromes geriátricos inducidos por medicamentos
4. Detección e intervención de la sobreprescripción y disprescripción
5. Medición e intervención sobre la adherencia farmacológica
6. Medición de parámetros para posología geriátrica: peso, talla y depuración renal
7. Evaluación e intervención de la infraprescripción
8. Prevención de reacciones adversas por retiro inadecuado de fármacos
9. Evaluación de la capacidad de manejo de medicamentos de la persona mayor
10. Registro de una hoja de información mínima sobre el fármaco prescrito
recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como se
representa en la siguiente tabla.
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Tabla 2. Información mínima sobre el fármaco prescrito al paciente recomendado por la
OMS
1
EFECTOS DEL MEDICAMENTO
¿Por qué es necesario?
¿Qué síntomas desaparecerán y cuáles no?
¿Cuándo se espera que se inicie el efecto?
¿Qué puede ocurrir si el medicamento se toma de manera
incorrecta o no se toma?
2
EFECTOS INDESEADOS
¿Cuáles pueden ocurrir?
¿Cómo reconocerlos?
¿Cuánto durarán?
Su gravedad
¿Qué hacer?
3
INSTRUCCIONES
¿Cómo se debe tomar el medicamento?
¿Cuánto debe durar el tratamiento?
¿Cómo se debe guardar el medicamento?
¿Qué hacer con el medicamento sobrante?
4
ADVERTENCIAS
¿Cuándo no se debe tomar el medicamento?
¿Cuál es la dosis máxima?
¿Por qué se debe tomar la tanda completa de tratamiento?
5
PRÓXIMA CITA
¿Cuándo volver (o no)?
¿En qué circunstancias debe volver antes de lo previsto?
Información que el médico necesitará para la próxima cita
¿ESTA TODO CLARO?
Pregúntale al paciente si ha entendido toda la explicación.
Pídale al paciente que repita la información más importante.
Pregúntele si tiene más preguntas.
Fuente: Oscanoa (2013)
En la actualidad, la participación del paciente en su proceso terapéutico ha
evidenciado mejoras en la seguridad de su proceso terapéutico; la medicación no debe
ser una excepción, es importante que sea manejada de forma transparente por todo el
equipo de salud, incluyendo en este al paciente.
Materiales y Método
La ruta metodológica tuvo un diseño observacional, estableciendo un corte
transversal en el tiempo y abordando a los sujetos en el espacio real donde se
desenvuelven, en las áreas donde se efectúa la administración de medicamentos a
personas adultas mayores. El nivel investigativo fue descriptivo, con enfoque cuali-
cuantitativo.
La población de estudio estuvo conformada por 30 profesionales de enfermería de la
Institución Psiquiátrica “Sagrado Corazón”, en base a un muestreo no probabilístico,
considerando como criterios de inclusión que el personal sean profesionales de
enfermería, que administren medicación intravenosa, que laboren en el turno de la
mañana y que firmen el consentimiento informado administrado.
Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario validado por expertos y una
entrevista estructurada. El procesamiento de la información se realizó a través de
Microsoft Excel 2017 y se emplearon los métodos analítico-sintético, e inductivo-
deductivo.
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Resultados
El cuestionario administrado a los profesionales de enfermería de la institución,
arrojó que el 100% ejecuta el lavado de manos previo a la preparación y administración
de fármacos intravenosos, el 97% conoce el efecto de los medicamentos en el adulto
mayor previo a su administración y el 100% maneja la vía intravenosa como un
procedimiento aséptico o estéril.
No obstante, el 50% no utiliza guantes estériles para la administración de
medicamentos vía intravenosa y el 60% no aplica una norma institucional de dilución.
Estas variaciones se representan en el siguiente gráfico:
Gráfico 1. Administración de medicamentos por el personal de enfermería
Fuente: Instrumento de recolección de datos aplicados por los autores (2016).
Asimismo, al valorar sobre los conocimientos del personal sobre los cuidados a
aplicar en las personas adultas mayores, el 83% indican que deben realizar el cambio de
catéter cada 72 horas. Adicionalmente, señalan que las complicaciones más frecuentes
que genera esta vía de administración es la extravasación (27%), el dolor agudo (26%) y
la inflamación de la zona de punción (26%).
Es de interés mencionar que, en cuanto a las consideraciones previas a la
administración de medicamentos, los profesionales identificaron principalmente el
informar al paciente sobre el procedimiento a realizar (18%), verificar la presencia de
alergias previo a la administración (17%), y valorar el sitio de punción o las condiciones
del catéter (16%), tal como se aprecia en el gráfico siguiente:
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26
Gráfico 2. Aspectos a considerar antes de la administración de medicamentos
Fuente: Instrumento de recolección de datos aplicados por los autores (2016).
En correspondencia a lo anteriormente expuesto, en la entrevista al personal de
enfermería que labora en esta institución se indagó sobre la importancia de la dilución
de medicamentos que se administran por la vía intravenosa, a lo que los sujetos
manifestaron que este procedimiento evita las reacciones adversas y mejora la absorción
del mismo. Al categorizar las reacciones adversas observadas se determinaron la flebitis
y la extravasación como principales.
En esta misma búsqueda se investigó sobre el manejo institucional de esta técnica de
administración parenteral, como una pregunta de opinión. Los sujetos dieron respuestas
múltiples, que se categorizaron proyectando la importancia de normar el procedimiento,
adoptar programas de capacitación y el fortalecimiento de esta práctica a través de la
supervisión no punitiva.
Discusión
La administración de fármaco por vía intravenosa en un procedimiento invasivo que
implica riesgos en el paciente y el personal de salud, pero es una de las prácticas más
comunes para el manejo de patologías en entornos intramurales. Esta vía parenteral,
como lo es la intravenosa, es de excelencia por la rapidez de su biodisponibilidad y
efecto, se elige de acuerdo a un propósito, como lo es el manejo de situaciones de
administración continua, patologías altamente agresivas y situaciones de urgencia
(Loro, Sancho, Martínez y Peiró, 2005).
En este sentido, el estudio realizado evidencia controversias en cuanto al manejo de
este procedimiento por el personal de enfermería en adultos mayores, ya que existe un
manejo adecuado de principios fundamentales como la bioseguridad, la técnica de
administración y los conocimientos en la farmacoterapia. Pero, existe un riesgo en la
preparación del fármaco, pues no existe una norma de dilución. La dilución inadecuada
del fármaco repercute en gran medida dentro de la función renal del paciente (Neira,
Oliva, & Osses, 2014), que en este caso se trata de la persona adulta mayor, quien sufre
una pérdida de función renal en un 30% (Aguirre, 2013).
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La administración de fármacos vía intravenosa es irreversible, una vez que la
sustancia entre en contacto con el torrente sanguíneo no es posible retirarla, solo en
algunos casos existen antídotos que contrarrestan los efectos nocivos por
sobredosificación (García y Gago, 2005). Existe una corresponsabilidad legal por parte
de todo el equipo de salud en el cumplimiento inadecuado de este procedimiento
(Antequera, 2014), y es importante considerar que la situación de salud en los adultos
mayores institucionalizados generalmente es vulnerable, por lo que siempre se
obtendrán resultados exponencialmente negativos ante errores.
Por otro lado, se presenta el riesgo de infección como un factor asociado a esta vía,
lo cual es manejado adecuadamente por la población abordada, reafirmando la
responsabilidad de enfermería de mantener una técnica aséptica, con un acceso venoso
apto para cualquier emergencia, sin signos de eritema o flebitis (Ferrer y Almirante,
2014). Ambos procesos, se presentan lentamente y pueden ser detectados por el
personal de enfermería.
Asimismo, ante la bondad de la vía venosa en la administración, es el enfermero
quien preserva el capital vascular del paciente, ya sea tanto a través del cuidado como
del uso racional de la terapia (Botella, 2004). En este orden de ideas, el conocimiento
farmacológico permite estimar las características osmolares del medicamento y la
posible tolerancia, entre otros criterios como el pH, la irritabilidad, entre otros
(Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2014).
Las instituciones de salud tienen un rol fundamental en el fortalecimiento de las
competencias profesionales, y en este caso el clima organizacional se presenta como un
espacio apto para el crecimiento y desarrollo profesional permanente (Montoya y
Boyero, 2016). La capacitación continua en el equipo de salud tiene efectos sobre la
autorrealización, motivación y desempeño profesional (Castillo, Ferrer, y Masalán,
2015). En el caso de la administración de medicamentos, debe existir la actualización
permanente del equipo y el abordaje sistémico de las estrategias educativas en los
espacios de ejercicio.
Conclusiones
El abordaje de la administración inadecuada de medicamentos como problema se
considera una práctica relacionada con las complicaciones que presentan los pacientes a
nivel endovenoso, que en adultos mayores se evidenció como recurrente y riesgoso, la
práctica inadecuada de la dilución de fármacos.
Es importante reconocer el conocimiento del personal de salud sobre la
administración de medicamentos intravenosos en pacientes adultos mayores, pues esto
se refleja en el cumplimiento de una técnica adecuada, demostrando responsabilidad en
la ejecución de esta medida terapéutica. Adicionalmente, existe una actitud positiva del
personal de enfermería, lo que permite proyectar el éxito de la capacitación continua.
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