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La simulación clínica como estrategia de enseñanza-aprendizaje para la
formación en enfermería
Clinical simulation as a teaching-learning strategy for nursing training
Diana Aracely Sánchez Alquinga 1, Lino Patricio Guamán Yupangui 2.
1 Máster Universitario en Seguridad Clínica del Paciente y Calidad de Atención Sanitaria, Magíster en
Enfermería. Docente de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador. Quito, Ecuador,
https://orcid.org/0000-0002-8783-5355 dianis_san@yahoo.com
2 Pediatra, Médico especialista de Pichincha Humana. Quito, Ecuador, https://orcid.org/0000-0002-1123-
3235 lgavedepaso@hotmail.com
Resumen
Introducción: La simulación clínica es la creación de escenarios hipotéticos lo más cercanos
a la realidad. Objetivo: Determinar la utilidad de la simulación como estrategia de enseñanza
en enfermería, para la integración de saberes teóricos y prácticos en el manejo de pacientes
reales. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica integrativa en los últimos cinco
años en tres idiomas: español, inglés y portugués, de los estudios publicados relacionados al
tema. Se realizó una revisión en 4 bases de datos relacionadas a salud, mediante búsqueda
avanzada utilizando los descriptores Simulación y Educación en Enfermería. Resultados: el
utilizar la metodología de simulación en enfermería tiene ventajas en los estudiantes como el
aprendizaje rápido, el desarrollo de destrezas, la habilidad para trabajar en equipo, la
autoconfianza y la disminución en los pacientes del riesgo de eventos adversos. Conclusión:
la simulación clínica es útil como estrategia metodológica que debe ser incluida en los
currículos de enfermería; es un desafío cuando las instituciones superiores no cuentan con
presupuesto para su implementación.
Palabras clave: Simulación clínica, estrategia, enseñanza aprendizaje, formación en
enfermería.
Abstract
Introduction: Clinical simulation creates hypothetical scenarios as close to reality. Objective:
To determine the usefulness of simulation as a teaching strategy in nursing for integrating
theoretical and practical knowledge in the management of actual patients. Methodology: an
integrative bibliographic review was carried out in the last five years in three languages:
Spanish, English, and Portuguese, of the published studies related to the subject. A review
was carried out in 4 databases related to health through an advanced search using the
descriptors Simulation and Nursing Education. Results: Using the simulation methodology
in nursing has advantages for students, such as rapid learning, skills development, the ability
to work in a team, self-confidence, and a decrease in patients' risk of adverse events.
Conclusion: clinical simulation is helpful as a methodological strategy that should be
included in nursing curricula; it is a challenge when higher institutions do not have a budget
for its implementation.
Keywords: Clinical simulation, Strategy, Teaching - learning, Nursing training.
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Introducción
La simulación se refiere a imitar aspectos esenciales de una situación clínica, con el
objetivo de entender y gestionar mejor la situación cuando se produce en la práctica clínica
real. Es considerada también una técnica que utiliza una situación o entorno creado para
permitir que las personas experimenten una representación de un hecho real con el fin de
practicar, aprender, evaluar, probar o para comprender los sistemas o las acciones humanas
(Lioce, 2020).
Los escenarios de simulación clínica como estrategia de aprendizaje han demostrado su
efectividad para la adquisición de competencias, acercando a los estudiantes a una práctica
clínica real, especialmente en las carreras de Médicina y Enfermería (Villarraga et al., 2018).
La historia de la simulación clínica en enfermería se remonta a la introducción del primer
modelo (simulador) conocido como "Mrs. Chase", presentado por Martha Jenkins Chase en
1911. Esta versión, en su primer modelo, se utilizó para la administración de medicamentos,
una técnica fundamental dentro de la carrera de Enfermería.
Posteriormente, la fabricación de simuladores comenzó a aumentar y, en 1960, se fabricó
el primer fantasma de ventilación boca a boca, denominado "Rescue Annie". A la vista de
estos avances, en la actualidad existen muchos tipos de simuladores en el mercado en función
de su grado de realismo (fidelidad) (Guerra et al., 2022).
La mejora de la profesión enfermera que integra la técnica de la simulación clínica, como
contenido transversal dentro de los temas de la unidad profesional, se ofrece como un
procedimiento revolucionario en el campo de la enseñanza en salud (Escudero, Ben-Azul, &
Domínguez, 2018).
En este contexto, es posible afirmar que la técnica de simulación clínica representa un
instrumento esencial dentro del proceso de aprendizaje de estudiantes de enfermería, que
aporta al desarrollo psicomotriz y del pensamiento crítico, contribuyendo a mejorar la
comunicación interprofesional, la asignación de roles y, a su vez, a la disminución de los
niveles de ansiedad y miedo frente a situaciones reales (Pérez, 2020).
Dentro de los hallazgos investigativos en esta área, se destaca el estudio para describir las
experiencias vividas con el uso de simulación clínica por los estudiantes de enfermería de
una universidad de Chile, realizado en el 2018, cuyo resultado principal fue que la
experiencia se calificó como buena y muy buena. Los participantes expresaron que el uso de
esta técnica en la enseñanza les ayudó a: desarrollar la identidad profesional, empoderarse
del rol del enfermero, razonar clínicamente, realizar la práctica profesional, organizarse en
equipo y poner en práctica lo aprendido en la teoría (Bø et al., 2022).
Asimismo, un estudio realizado con el fin de identificar la concordancia entre las formas
de aprendizaje y el rendimiento académico de 75 estudiantes de la carrera de Enfermería, con
énfasis en la asignatura primeros auxilios con simulación clínica, arrojó que el promedio de
notas de un taller recibido fue de 6,29 (En una escala del 1-7), y del taller de simulación
clínica integrado fue de 6,27.
Predominaron en los estudiantes que aplicaron los conocimientos prácticos aprendidos
(52,80 % en alto y muy alto) y teóricos (66,10 % en alto y muy alto), llegando a la conclusión
de que existió correlación entre los estilos de aprendizaje y el rendimiento académico y
además que la experiencia activa con simulación mejoró las calificaciones de los estudiantes
(Caballero et al., 2020).
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En concordancia, en el año 2021, la investigación sobre formación de enfermeras de
Tanzania y Madagascar a fin de explorar las experiencias de los estudiantes con el método
pedagógico de la simulación como método de aprendizaje, se determique la simulación
mejoró su competencia y los preparó para la práctica profesional (Bø et al., 2022).
Por todo lo expuesto, surge la necesidad de identificar la técnica de simulación como
estrategia esencial de enseñanza aprendizaje en enfermería, ya que el quehacer de la
disciplina requiere profesionales con habilidades y destrezas específicas para brindar
cuidado, sin que esto signifique que se afecte la seguridad del paciente, por lo tanto, disminuir
el riesgo cuando los futuros profesionales tengan contacto con personas reales.
El objetivo de este estudio es determinar la utilidad de la simulación como estrategia de
enseñanza en enfermería, para la integración de saberes teóricos y prácticos en el manejo de
pacientes reales, en donde, se reconoce como problema de investigación la falta de la
integración como contenido transversal de la simulación clínica en el currículo de enfermería.
Materiales y Métodos
Este trabajo investigativo tuvo un enfoque cualitativo. El alcance del estudio se limita a
una revisión bibliográfica de artículos originales publicados, relacionados al uso de la
simulación como estrategia de enseñanza-aprendizaje en el proceso de formación en
enfermería.
En este sentido, se realizó una investigación en las siguientes bases de datos electrónicas:
MEDLINE (EBSCO), SCIELO, PUBMED Y GOOGLE SCHOLAR. Para ello se utilizaron
los siguientes criterios de inclusión: artículos científicos originales publicados en los últimos
5 años (2018-2022), utilizando el filtro de idiomas: español, inglés y portugués, que
presentaban un resumen centrándose en la utilización de la simulación clínica en la formación
de enfermería.
Se utilizaron los descriptores Simulación y Educación en enfermería en español,
Simulation technique and Education, nursing en inglés y Simulação y Educação em
Enfermagem en portugués, contemplados en DeCS/MeSH de Bireme. Para desarrollar la
búsqueda avanzada se emplearon los operadores booleanos: AND y OR.
Inicialmente, se encontraron en las bases de datos SCIELO 181 artículos, en
MEDLINE/BSV 118 artículos, Pen UBMED 197 artículos y en GOOGLE SCHOLAR 135.
De todos estos, se seleccionaron 15 artículos de acuerdo a los criterios de inclusión
establecidos, para su análisis. (Tabla 1)
Inicialmente, se dio lectura al título y resumen del artículo, evaluando la claridad,
metodología y hallazgos de interés para los autores, para así continuar con la revisión del
cuerpo del artículo seleccionado. Los trabajos publicados que cumplían los criterios de
selección fueron ingresados en tablas dinámicas en hojas de cálculo (Excel).
En el análisis de la calidad se consideró la introducción, metodología, resultados y
discusión. Para determinar la validez de los arculos se consideraron los términos de calidad
metodológica como: consistencia, coherencia, pertinencia y originalidad (Hernández, 2021).
Los artículos considerados como válidos fueron archivados en una tabla diseñada por los
investigadores. Los datos se alimentaron en tablas organizadas que contenían los siguientes
indicadores: nombre del autor y año, propósito, muestra, medición, tratamiento, resultados y
hallazgos.
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Tabla 1.
Artículos originales localizados
Bases de datos
SCIELO
MEDLINE/
BVS
PUBMED
GOOGLE
SCHOLAR
Total
Descriptores
Simulación
AND
Educación en
enfermería
Simulation
technique
AND
Education,
nursing
Simulation
technique
AND
Education,
nursing
Simulación
AND
Educación en
enfermería
Artículos
encontrados
181
118
197
135
631
Artículos
seleccionados de
acuerdo a los
criterios de inclusión
81
44
21
20
166
Artículos
seleccionados de
acuerdo a la
adherencia a la
temática y afinidad a
la pregunta de
investigación
4
4
3
5
16
Artículos repetidos
entre las bases de
datos
7
Total artículos
válidos (Muestra)
16
Fuente: elaboración propia de los autores.
Asimismo, se consideró que la presente revisión no necesita ser sometida a un proceso de
aprobación por un Comité de Ética, por tratarse de un análisis de artículos de conocimiento
público. No obstante, se presentó el artículo donde se sintetiza la revisión realizada con
transparencia, midiendo el valor y validez de la información presentada.
Resultados
Tal como se puede observar, durante el año 2021 se presentó la mayor carga de artículos
originales de acuerdo a la temática, es decir, se cuenta con mayor información de estudios
desarrollados; respecto a la metodología la mayoría de ellos concentró un enfoque cualitativo.
A continuación, se muestran algunas de las variables reflejadas en este trabajo (Tabla 2).
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Tabla 2.
Artículos de interés encontrados
Autores
Revista
Año
Fernanda Letícia da
Silva Campanati,
Laiane Medeiros
Ribeiro, Izabel
Cristina Rodrigues da
Silva, Paula Regina de
Souza Hermann,
Guilherme da Costa
Brasil, Karen Karoline
Gouveia Carneiro,
Silvana Schwerz
Funghetto
Revista
Brasileira de
Enfermagen
2022
Camila Farinati
Nadler, Juliana Coelho
Pina, Suyanne de
Quadros Schmidt,
Aline Cristiane
Cavicchioli Okido,
Luciana Mara Monti
Fonseca, Patrícia
Kuerten Rocha, Jane
Cristina Anders, Keyla
Cristiane do
Nascimento, Saionara
Nunes de Oliveira
Texto &
Contexto -
Enfermagem
2022
Williams,
Janet; Murphy,
Mark; Garrow,
Amanda.
Br J Nurs
2022
Adriana Perdomo,
Lady Díaz, Stefanía
Cedeño, Llaudett
Escalona, María
Calderón, Jennifer
Villanueva
Enfermería
Investiga
2022
Liliana Mota, Ana
Salomé Jesus,
Catarina Teixeira,
Débora Cabral, Márcia
Daniela Trindade
Life and
Health
Sciences
2021
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Leena Honkavuo
Nursing ethics
2021
Taha, Asma
A; Jadalla,
Ahlam; Bin Ali,
Wafaa; Firkins,
Jenny; Norman,
Sharon; Azar, Najood.
J Clin Nurs
2021
Mager, Diana R.
J Community
Health Nurs
2021
Wai, Abraham
Kc; Lam, Veronica
Sf; Ng, Zoe Lh; Pang,
Michelle Th; Tsang,
Vivien Wy; Lee, Jay
Jj; Wong, Janet Yh.
J Interprof
Care
2021
Luciana Mara Monti
Fonseca, Juliana
Cristina dos Santos
Monteiro, Natália
Del’Angelo Aredes,
Juliana Villela Bueno,
Aline Natália
Domingues, Verónica
Rita Dias Coutinho,
Rui Carlos Negrão
Baptista
Rvista Latino-
Americana de
Enfermagen
2020
Maria Ercília Chagas
Rosa, Fernanda Maria
Vieira Pereira-Ávila,
Fernanda Garcia
Bezerra Góes, Natália
Maria Vieira Pereira-
Caldeira, Laelson
Rochelle Milanês
Sousa, Maithê de
Carvalho e Lemos
Goulart
Pesquisa
2020
Pia Alondra Novoa
Burgos
Revista de
Ciencias
Humanas y
Sociales
2020
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Raphael Raniere de
Oliveira Costa, Soraya
Maria de Medeiros,
José Carlos Amado
Martins, Verónica Rita
Dias Coutinho, Marília
Souto de Araújo
Revista
Latino-Am
Enfermagen
2020
Alejandro Martín,
Arce, Paloma
Rodríguez Gómez,
Marta Araujo Blesa,
José Abad Valle,
Cristina Gómez
Moreno, Alberto
Tovar, Reinoso,
Esperanza Vélez
Vélez, Ángela
González Hernández,
Patricia Rolle
Fernández, Joana
Pired Díaz, Eva,
García-Carpintero
Blas, María Cristina,
Barneto Valero
Aidipe
2019
K T Waxman, Fara
Bowler, Susan Gross
Forneris, Suzie
Kardong-
Edgren, Mary Anne
Rizzolo
Nursing
administration
quearterly
2019
Mashael Hasan
Alamrani, Kamila
Ahmad
Alammar, Sarah Saad
Alqahtani, Olfat A
Salem
The Journal of
nursing
researc: JNR
2018
Fuente: Elaboración propia de autores
Discusión
La simulación clínica es definida como la imitación o reemplazo de situaciones clínicas
de la vida real (Zitzelsberger et al., 2017). Se ha demostrado que contribuye al desarrollo de
habilidades personales, cognitivas, psicomotrices y afectivas, valorando y perfeccionando el
trabajo multidisciplinario, brindando a los estudiantes la oportunidad de repetir acciones,
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obtener retroalimentación, evaluar el desempeño y pensar críticamente sobre sus
intervenciones como futuros profesionales de la salud (Monta et al., 2021).
La simulación como estrategia de enseñanza aprendizaje, ha sido aplicado de manera
importante en Brasil: Cazañas et al. (2021), Monta et al. (2021), Nadler et al. (2022),
Campanati et al. (2022), Reis et al. (2020), también en Chile Cabrera y Kempfer (2020),
Alondra y Burgos (2020), Illesca Pretty et al. (2019) y en Hong Kong por Wai et al. (2021).
Algunos estudios se enfocaron en determinar la percepción de los estudiantes sobre la
implementación de esta estrategia de enseñanza-aprendizaje, mientras que otros son estudios
cuasi experimentales que evaluaron el nivel de conocimientos antes y después de la
introducción de procesos de simulación en ciertas asignaturas o procedimientos.
Por ello, luego de la revisión realizada se puede observar que son pocos los países de
Latinoamérica que documentan los resultados de los estudios realizados respecto a la
simulación en el proceso de formación en enfermería, y la mayoría implementaron la
simulación clínica como una metodología eficaz de acuerdo a lo expuesto por Monta et al.
(2021), Santos et al. (2021) y Perdomo et al. (2022). En la formación de estudiantes de
enfermería, el uso de esta técnica demostró varios resultados: contribuye de manera especial
al desarrollo del pensamiento crítico según Alamrani et al. (2018), a un aprendizaje más
rápido documentado por Campanati et al. (2022), al desarrollo de habilidades de trabajo en
equipo demostrado por Foster et al (2019), a tener confianza en mismo en el estudio
expuesto por Barros et al (2017), y al perfeccionamiento de destrezas en la ejecución de
técnicas en concordancia a lo presentado por Ayala et al. (2019).
Así mismo, el uso de simulación clínica en la formación es una fortaleza en seguridad del
paciente, ya que disminuye el riesgo del desarrollo de eventos adversos, de acuerdo a lo
afirmado por Escudero, Ben-Azul y Cancino (2018), Villca (2018) y Martínez et al. (2021).
En ese sentido, en el momento que los futuros profesionales tengan un contacto real con
pacientes, personas o usuarios de un servicio, se evidenciará la disminución de errores en la
atención.
Una de las desventajas del uso de esta técnica, es la falta de espacios o infraestructura
adecuada, maniquíes o simuladores para el desarrollo de procedimientos de cuidado al
paciente, lo que probablemente sea una causa por el que las instituciones de educación
superior no han logrado incluir a la simulación como un contenido transversal en el currículo
de enfermería.
El uso de simuladores en la práctica de enfermería para el desarrollo de procedimientos,
apunta a un alto grado de satisfacción de los docentes y estudiantes. Al mismo tiempo que se
muestran con alta eficacia para que los participantes aprendan contenidos de una forma lo
más cercana a la realidad, lo que permitirá plantear un modelo educativo innovador con
enfoque constructivista para el desarrollo de competencias generales y específicas en el
ámbito de la profesión.
Conclusiones
Se revisaron estudios sobre la simulación clínica como estrategia de enseñanza-
aprendizaje en el proceso de formación de estudiantes de enfermería. En algunos trabajos
originales publicados se identifica la aplicación de esta metodología en ciertas asignaturas o
procedimientos, pero aún es considerado un desafío la integración en el diseño curricular de
las carreras.
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En los estudios se demostró que aplicar esta estrategia mejoró el aprendizaje de los
estudiantes, se fortalecieron los conocimientos, los estudiantes se mostraron más motivados
y con menos temor al contacto con pacientes en escenarios reales.
De manera general, se encontró que una de las ventajas más importantes de la aplicación
de la simulación, lo más próxima a la realidad, es que fortalece la seguridad del paciente,
disminuyendo la producción de eventos adversos.
Es importante destacar que una debilidad encontrada es que efectuar procesos innovadores
en el currículo como la simulación clínica, requiere de un cambio curricular, liderazgo de los
docentes, infraestructura y, de manera general, una asignación presupuestaria para su
implementación.
Conflicto de interés
Los autores declaran no tener conflictos de interés.
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