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Anticonceptivos Orales: un camino hacia la automedicación responsable
Oral Contraceptives: a path to responsible self-medication
Omitza Jiménez Espiñeira1, Elena Elizabeth Sánchez Pérez2, Mery Adrila Guamán Gómez3.
Alba Alicia García Núñez4.
1 Licenciada en Ciencias Farmaceuticas. Coordinadora de la Carrera de Asistencia en Farmacia.Instituto
Superior Tecnológico Libertad, Quito-Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-4794-0863 omitza.jimenez@itslibertad.edu.ec Autor de correspondencia.
2 Obstetriz. Docente Investigadora del Instituto Superior Tecnológico Libertad, Quito-Ecuador.
https://orcid.org/0000-0001-5028-9015 elena.sanchez@itslibertad.edu.ec
3 Licenciada en Bioquímica Farmacéutica. Asistente administrativo. Instituto Superior Tecnológico Libertad,
Quito-Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-6379-0463 mery.guaman@itslibertad.edu.ec
4 Técnico Superior en Enfermería. Instituto Superior Tecnológico Libertad, Quito-Ecuador.
https://orcid.org/0000-0002-1809-440X alicia-942012@hotmail.com
Resumen
Automedicarse con anticonceptivos orales puede poner en riesgo la salud de las mujeres y
hasta pueden quedar embarazadas al usar incorrectamente el método o cambiar
frecuentemente de un tipo a otro. La investigación tiene como propósito determinar, a través
de un diagnóstico, el fenómeno de la automedicación en mujeres sexualmente activas y en
edad fértil, del Instituto Superior Tecnológico Libertad respecto anticonceptivos orales. El
estudio es transversal, con enfoque cuantitativo, método deductivo, diseño no experimental,
aplicado a una muestra intencional de 223 estudiantes de varias carreras en el año 2018. Los
resultados obtenidos confirmaron que el 65% de las mujeres se automedican con
anticonceptivos orales. Se evidencia que existe una tendencia al uso de anticonceptivos
combinados y píldora de emergencia en la población más joven. Los efectos secundarios que
se asociaron fueron los trastornos gastrointestinales y el sangrado. A pesar de que el 66% de
las mujeres sexualmente activas conocen sobre los mecanismos de acción de los métodos
anticonceptivos, el 81,8% no se protegen y el 35% que usaron anticonceptivos orales tuvieron
al menos un embarazo. Los hallazgos del presente trabajo muestran una gran brecha entre el
conocimiento de la existencia de los métodos y la forma de su uso. Por tanto, la
automedicación responsable es el camino a seguir para garantizar el uso adecuado de los
anticonceptivos orales, teniendo en cuenta que para estos medicamentos no se necesita
prescripción médica, pero la asesoría del especialista y el control para evaluar los
posteriores efectos.
Palabras clave: Automedicación, automedicación responsable, anticonceptivos orales,
píldora de emergencia.
Abstract
Self-medication is considered a constant phenomenon, as a result that occurs for needs and
problems of multiple causes. In this sense, the incorrect use of self-medication with oral
contraceptives increases health risk at the health or becoming pregnant. Based on this
premise, an investigation is carried out. The purpose is to determine the phenomenon of self-
medication and the use of oral contraceptives, sexually active women in childbearing age
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and of the Institute of Superior Technologic Libertad, Quito, Ecuador. Methodologically, the
study is cross-sectional, with a quantitative approach, deductive method, non-experimental
design, the study was represented by 223 female students, to whom a questionnaire validated
by experts was applied. As part of the results, the practice of self-medication with oral
contraceptives was confirmed in 65%. The tendency to use emergency contraceptives and
combined pills, as well as side effects, gastrointestinal disorders and bleeding, was observed
in the study. It is Important to mention that 66% of sexually active women know about the,
mechanisms of action of contraceptive methods, however, 81.8% are not protected and 35%
used birth control pills who, at least one had a pregnancy. Conclusions: There is a
disagreement between the knowledge and use of the contraceptive as part of self-medication;
therefore, responsible self-medication is the way forward to ensure the proper use of oral
contraceptives and avoid irreparable consequences in the sexually active population. It is
Important to mention That 66% of sexually active women know about the mechanisms of
action of contraceptive methods, however, are not protected 81.8% and 35% used birth
control pills who, at Least had a pregnancy. Conclusions: There is a disagreement between
the knowledge and use of the contraceptive as part of self-medication; therefore, responsible
self-medication is the forward way to ensure the proper use of oral contraceptives and avoid
irreparable consequences in the sexually active population.
Keywords: self-medication, responsible self-medication, oral contraceptives, emergency
pill.
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Introducción
La automedicación consiste en la selección y el uso de los medicamentos por parte de las
personas, sin la participación del médico ni su prescripción, cuyo principal propósito es
cuidar la salud y el bienestar, tratando enfermedades o síntomas identificados por las
personas. En este sentido, es considerada como un fenómeno constante que se produce como
consecuencia de necesidades y problemas de múltiples causas, sobre todo de índole
económico, ya que sectores grandes de la población, al no disponer de servicios de salud o
poder adquisitivo que le permita acudir al médico privado, procura y obtiene medicamentos
que no están supeditados a la dispensación por un profesional de la salud (Hurtado y
Mercado, 2014).
No obstante, a pesar de que la automedicación a nivel mundial se promociona como una
práctica responsable, esta se presenta en la actualidad como un fenómeno controversial y
complejo, donde se observan con preocupación los efectos nocivos de estas prácticas en
forma irresponsable (Ruiz-Sternberg, 2011).
Cabe destacar, que existen varias razones para que las personas se automediquen, entre
las cuales se pueden mencionar la fácil disponibilidad del fármaco, la no exigencia de la
receta médica en el momento de la compra, la disponibilidad de recursos económicos, los
prejuicios, el uso del internet como fuente de consulta, y la confianza al personal que atiende
en la farmacia, en la solicitud de sugerencias medicamentosas (Escobar-Salinas, 2017). Sin
embargo, no se debe descartar que, en muchos casos, puede producir daños en las personas,
debido a efectos producidos por la interacción farmacológica que son desconocidas por
quienes adquieren el medicamento (Paz-Aguilar y Durán, 2013).
Entre los medicamentos más utilizados en la automedicación se pueden mencionar: los
antiinflamatorios no esteroideos (AINES), mucolíticos, antidiarreicos, antiparasitarios,
antimicrobianos sistémicos, fármacos tópicos para el tratamiento del acné y anticonceptivos
orales (Paz-Aguilar y Durán, 2013).
En cuanto a la los anticonceptivos, las Naciones Unidas para el Desarrollo, mediante el
plan estratégico y a través de los Objetivos del Desarrollo de Milenio (ODM), en el 2011,
exhortó a los estados que para el 2015, se lograra el acceso universal a la salud reproductiva,
consiguiéndose así una prevalencia mundial del uso de los anticonceptivos del 64%, mientras
que la demanda no satisfecha se encontraba en el 12% (OMS, 2018), (Naciones Unidas,
2015). Así mismo, los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS), en marcha desde el año
2016 en sus metas 3.7 y 5.6 demandan para el 2030 un alto porcentaje al acceso universal de
los derechos y servicios de salud sexual y reproductiva, incluyendo los servicios de
planificación familiar (Naciones Unidas, CEPAL).
En referencia a los anticonceptivos orales, se considera que la planificación familiar (PF)
es una estrategia que mejora la salud sexual y reproductiva de las personas, pero, además,
previene embarazos no deseados, abortos inducidos, disminuye la muerte materna, mejora la
salud infantil, facilita el acceso a la educación, alivia la pobreza, promueve el
empoderamiento de las mujeres en el campo laboral, mejora el ambiente y el desarrollo de
las naciones (Gutiérrez, 2013).
En este sentido, se calcula que 222 millones de mujeres en el mundo, pertenecientes a
países en vías de desarrollo, desean postergar la fecundidad o detenerla (Organización
Mundial de la Salud, 2018). Es por ello que la opción más viable es utilizar anticonceptivos
hormonales orales, ya sea combinado o de progestágeno, los cuales solo tienen un 0,3% de
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error en la prevención de embarazo (OMS, 2018), a pesar de los variados métodos que se
utilizan en la actualidad para la anticoncepción (UNPFA, 2012).
Es de importancia mencionar, que las mujeres jóvenes constituyen el grupo más
vulnerable, dado por la práctica irracional en el consumo de anticonceptivos orales sin
asesoría médica, lo que genera altos índices de embarazos no deseados y efectos adversos en
la salud (Prieto, 2014). Es por ello que se propone caracterizar el fenómeno de la
automedicación con anticonceptivos orales en mujeres de edad fértil y sexualmente activas,
en el Instituto Tecnológico Superior Libertad.
Marco Teórico
En la actualidad, 3 de cada 4 mujeres en el mundo toman medicamentos de venta libre sin
prescripción médica; esto trae como consecuencia que se genere un 5% de internaciones
hospitalarias y 10 mil muertes por año a nivel mundial, producto de la automedicación. En
este sentido, se considera esta como un problema de salud pública que afecta
mayoritariamente a los jóvenes, especialmente los del área de salud, ya que ellos con sus
conocimientos generales de farmacología se automedican y recetan a sus familiares o amigos
(Rodríguez y Carreño, 2015).
Entre los medicamentos de venta libre se encuentran los anticonceptivos orales, ocupando
el 44,6% (cuarto lugar) de los medicamentos que más se expenden, los cuales están por
debajo de las ventas de los analgésicos (Hurtado, Cárdenas, Mosquera, Román, & Sánchez,
2018).
Por otro lado, es frecuente observar a las mujeres cometer el error de recurrir a la
automedicación siguiendo la recomendación de una amistad, del auxiliar de farmacia o
seleccionar el medicamento por el precio o publicidad, sin consultar a un profesional de la
salud ni tomar en cuenta que existen riesgos inherentes a su uso.
En el caso particular de Ecuador, para el 2004, la píldora alcanzó el 13.3%, de la totalidad
de los métodos utilizados por las mujeres casadas y unidas de 15 a 49 años, siendo utilizada
la píldora en un 23% por mujeres de entre 15 a 19 años seguida por las de 20 a 24 años.
Asimismo, para el año 2012, y según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC,
2014), solo el 12,2% de las mujeres en edad reproductiva se planificaba con pastillas
anticonceptivas. Esto demuestra que los embarazos en adolescentes están relacionados con
el mal usos de los métodos anticonceptivos y la dificultad de acceso a información adecuada
(Guillén-Terán, 2015).
En este contexto, en la investigación realizada en Colombia por Hurtado P. Mary y Col
(2018), se demostró que en las estudiantes de la Facultad de Enfermería de la Corporación
Universitaria Remington, el uso de anticonceptivos orales automedicados representa una
prevalencia de 22.5%. También se destaca la relación de los fármacos anticonceptivos orales
con la aparición de enfermedades que ponen en riesgo la salud de las mujeres que los usan,
sin realizar una valoración médica previa. Del mismo modo, los patrones de automedicación
indican que en Colombia el 43,5% de mujeres entre 17 y 36 años usan anticonceptivos orales
automedicados, el 61% se automedica por las buenas referencias de profesionales de la salud
sobre el método oral. El 44% de las usuarias automedicadas, presentaron cefalea en el 44%,
y el 14% náuseas (Hurtado, Cárdenas, Mosquera, Román, & Sánchez, 2018).
De acuerdo con la Coordinación de Medicina de la Adolescente del Instituto Nacional de
Perinatología, en México, es común que las mujeres opten por un anticonceptivo
recomendado por una amiga o alguien cercano a su círculo social. Simultáneamente, el 39%
de las mujeres mexicanas en edad fértil se automedican con algún tipo de anticonceptivo, lo
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que implica riesgos para su salud y embarazos no deseados (Pfizer, 2013). Por otro lado, en
el boletín publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2013), sobre la
automedicación de anticonceptivos, se informa que en Francia y Canadá han ocurrido
muertes por tromboembolismos venosos, asociados con el consumo de anticonceptivos
orales. Estos datos alertan sobre las consecuencias de la automedicación para la población
femenina.
En las zonas rurales o regiones más pobres, donde es costoso el acceso a servicios de
salud, las mujeres acuden a las farmacias o boticas para proveerse de algún método
anticonceptivo; es allí, donde se entrega el anticonceptivo oral, intramuscular, la píldora del
siguiente día, e incluso espermicidas, diafragmas u otros métodos de barrera. Todo lo anterior
hace que se cometan errores en el expendio del medicamento, ya que el este es recomendado
por algún familiar o amigo y es entregado por el auxiliar de farmacia, quien carece o tiene
falencias, en la selección del método que más le favorece al cliente (Stanback, Festin, &
Riley, 2012).
Las interacciones farmacológicas se presentan cuando se administran de forma
concomitante los anticonceptivos hormonales con los anticonvulsivantes, puesto que estos
fármacos reducen los niveles plasmáticos activos de los anticonceptivos hormonales, lo que
trae como consecuencia la disminución de su efecto y el aumento de riesgo de embarazo no
deseado (Machado, Gallo, & Hinojosa, 2016). No obstante, a pesar de que las jóvenes
conocen en líneas generales el uso de algún método anticonceptivo, la mayoría en su primera
relación sexual, no los utilizan, además de que existir una gran brecha entre el conocimiento,
la forma en que se deben utilizar, y el nivel de seguridad (Gómez-Inclán S. &.-A., 2017).
Según la OMS (2013), conjuntamente con la Administración de Alimentos y
Medicamentos de los Estados Unidos (USFDA), y la Agencia Europea de Medicamentos
(EMA), los riegos de tromboembolia de los anticonceptivos hormonales combinados con
distintos progestágenos presentan una variación. Sin embargo, los riesgos absolutos son
bajos. Así mismo, estos medicamentos como el resto son sujetos a vigilancia continua y se
debe informar sobre los riesgos y beneficios, seguridad, efectos secundarios, costo
disponibilidad, interacciones medicamentosas (OMS, 2013).
A nivel de Ecuador se resalta el trabajo de Rodríguez y Carreño (2015), quienes afirman
que las mujeres frecuentemente realizan automedicación sin consultar a un profesional de la
salud, haciendo uso de la recomendación de una amistad, farmacéuticos amigos, selección
del precio o de la publicidad. Asimismo, indicaron que la prevalencia en la automedicación
con respecto a los anticonceptivos, ha aumentado considerablemente en los últimos años, sin
medir las consecuencias que esto podría causar.
Específicamente en la ciudad de Quito, son pocos los estudios realizados acerca de la
práctica de la automedicación enfocados en la anticoncepción; sin embargo, Almeida (2009),
en su estudio “Prevalencia y prácticas de automedicación en los estudiantes del de la Facultad
de Medicina de la Universidad San Francisco de Quito”, indicó que la prevalencia de
automedicación fue del 68.4%, y que los varones, son los que más se automedican.
Adicionalmente, entre los fármacos con más tendencia a la automedicación, se encontraron
los AINES y píldoras anticonceptivas utilizadas por el sexo femenino.
Por todo lo anterior, el objetivo de este trabajo fue determinar, a través de un diagnóstico,
el fenómeno de la automedicación en mujeres sexualmente activas y en edad fértil del
Instituto Superior Tecnológico Libertad, respecto a anticonceptivos orales.
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Metodología
Es un estudio transversal, con un enfoque cuantitativo, método deductivo, con un diseño
no experimental. La investigación fue realizada con una muestra intencional de 223
estudiantes de las carreras de Técnico Superior en Enfermería, Técnico Superior en
Tributación y Tecnólogo en Entrenamiento Deportivo, del Instituto Superior Tecnológico
Libertad, en el año 2018. Se aplicó como criterio de inclusión que sean mujeres sexualmente
activas, en edad fértil, y la aceptación mediante el consentimiento informado.
La información fue recolectada mediante un cuestionario validado por expertos, los
mismos que evaluaron los datos sociodemográficos, así como el uso sin receta de la
anticoncepción oral combinada (AOC), incluido el anticonceptivo oral de emergencia
(AOE).
Para este estudio se aplicaron encuestas de opción múltiple y los datos fueron procesados
mediante una hoja de Excel, IBM, SPSS versión 22.0.
Resultados y discusión
De los 223 estudiantes participantes en el estudio, el estrato de edades fue entre 18 y 24
años. El mayor porcentaje, con el 78%, fueron las solteras (Fig. 1), el 51.2% tiene una vida
sexualmente activa.
Figura 1. Porcentaje del estado civil de las estudiantes.
Fuente: Elaborado por los autores (2021).
Para saber si las mujeres que sexualmente activas usaban métodos anticonceptivos se hizo
el estudio, el cual arrojó que el 81.8% de ellas no se protegían (Fig.2).
78,2
15,5
3,6 2,7
Solteras Casadas Divorciada Otras
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Figura 2. Porcentaje de mujeres sexualmente activas que usan métodos anticonceptivos.
Fuente: Elaborado por los autores (2021).
En la figura anterior se observa que existe la tendencia del uso de anticonceptivos orales
combinados (AOC), en todos los grupos etarios estudiados. No obstante, el grupo etario de
18 a 22 años utiliza anticonceptivos orales de emergencia (AOE).
Figura 3. Distribución por edades del uso de anticonceptivos orales.
Fuente: Elaborado por los autores (2021).
En la figura 3 se muestra una clasificación de los métodos anticonceptivos que usaban los
estudiantes por edades. La mayoría usan anticonceptivos AOC por estrato de edad. Hay una
tendencia a usar más variedad de anticonceptivos orales en edades menores.
81,8
18,2
0%
20%
40%
60%
80%
100%
No se protejen se protejen
12
7
34
0
2
4
6
8
10
12
14
18-22 años 23-27 años 28-32 años 33 años en adelante
Cantidad de anticonceptivos
usados
AOE AOC AOE/AOC
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Figura 4. Síntomas presentados por los estudiantes una vez usados los AOE.
Fuente: Elaborado por los autores (2021).
El gráfico demuestra que el 77% de encuestados no ha tenido consecuencias o efectos
adversos al momento de usar un anticonceptivo oral, mientras que el 23% los experimentó.
Las náuseas y los vómitos los que prevalecen, seguido del dolor abdominal y sangrados.
Para verificar la efectividad del anticonceptivo oral, se hizo el estudio por estrato de edad
y por la toma o no del anticonceptivo (Tabla 1).
Tabla 1.
Efectividad de los anticonceptivos orales en el embarazo
Embarazo por estrato de edad
Estrato por Edad
18-22
23-27
28-32
Mayores de
33
Toma de
anticonceptivos
orales último año
No
14
21
9
8
Si
14
7
3
4
Total
28
28
12
12
Fuente: Elaborado por los autores (2021).
En el estudio realizado a 223 estudiantes, el 35% de ellas al menos tuvo un embarazo.
Existe una diferencia significativa entre los estratos de edad 23-27 y 28-32 donde las
estudiantes que no usaron anticonceptivos orales tuvieron una incidencia 3 veces mayor que
las que usaron anticonceptivos. En el caso de las estudiantes mayores a 33 años fue dos
veces mayor. Sin embargo, en las estudiantes entre 18 y 22 años fue igual la incidencia de
embarazos con relación a si tomaba o no anticonceptivo. Del total de embarazadas, el 35 %
correspondió a las estudiantes que usaron anticonceptivos orales. Este resultado dio lugar a
investigar el conocimiento del uso de anticonceptivos (Fig. 5).
8
4
0
3
0
1
3
4
77
010 20 30 40 50 60 70 80 90
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal
Diarrea y/o extreñimiento
Aumento o disminución del aprtito y…
Crecimeitno de vello en lugares inusuales
Mancha o sangrado entre períodos…
Períodos dolorosos o ausentes
Sangrados anormales
Ningún efecto
%
Síntomas una vez usado AOE
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Figura 5. Conocimiento del uso del anticonceptivo.
Fuente: Elaborado por los autores (2021).
Como se aprecia en la figura 5, el 66% de las encuestadas conoce el mecanismo de acción
del anticonceptivo hormonal de emergencia, mientras que un 34% no lo conoce. El valor que
se obtiene de las encuestas realizadas muestra que se puede trabajar para mejorar la
información acerca del uso, indicaciones y efectos adversos de la píldora de emergencia en
las estudiantes del ISTL, ya que es ampliamente usada por esta población y que, como
muestra el estudio, existe un grupo de estudiantes que desconocen del uso correcto del
medicamento.
Figura 6. Automedicación de anticonceptivos orales.
Fuente: Elaborado por los autores (2021).
En la figura 6 se muestra la automedicación de anticonceptivos orales. Los resultados
indican que el 65% respondió afirmativamente, mientras que el 35% dicen no haberse
automedicado. Estos anticonceptivos se pueden obtener de distintas formas, tal como lo
representa la figura 7.
66%
34%
Si No
65%
35%
No
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Figura 7. Distintos medios de obtención de los anticonceptivos orales.
Fuente: Elaborado por los autores (2021).
El 44% de los encuestados no adquirieron un método de anticoncepción oral, el 35% lo
obtuvieron en una farmacia, mientras que, en el Ministerio de Salud Pública, y en un
consultorio privado fueron los otros más frecuentes de obtención con un 12 y 8%,
respectivamente.
Discusión
Según cifras del Ministerio de Salud Pública (MSP, 2018), en el Ecuador 3 de cada 10
mujeres en edad fértil, tuvieron su primera relación sexual antes de los 18 años. En el año
2016 se registraron 2115 nacimientos en mujeres menores de 14 años, y 8 de cada 100
embarazos son de menores de 15 años. Por otro lado, las cifras indican que las madres
adolescentes de las áreas urbanas tienen entre 2 y 3 hijos, mientras que las de áreas rurales
tienen de 3 a 4 (MSP, 2018). En base a los resultados de esta investigación, se observa que,
de las estudiantes jóvenes sexualmente activas, solo el 28% utiliza la píldora anticonceptiva
como método de prevención de embarazo.
Uno de los desafíos a enfrentar por los adolescentes es el relacionado con la práctica de
su sexualidad, el riesgo que esto conlleva para su salud reproductiva y el uso adecuado de los
métodos anticonceptivos. En este sentido, en el presente estudio se encontró que de las
mujeres sexualmente activas, el 81.8% de ellas no se protegían, sin embargo, el 66% tienen
conocimientos sobre el uso de los anticonceptivos orales, situación que pudiera darse por la
llamada “demanda insatisfecha” a la brecha entre las intenciones reproductivas y el
comportamiento anticonceptivo (Lee Santos, 2003) (Naciones Unidas, CEPAL), lo que se ve
afectado por causas tales como: la calidad del asesoramiento del servicio de salud, dificultad
con el acceso al método y poca disponibilidad, oposición de la pareja al uso del método,
escasos recursos económicos, temor por los efectos secundarios, o la falta de información
(Ku, 2010).
En relación al tipo de anticonceptivo oral, el estudio muestra que existe una tendencia a
usar más variedad de anticonceptivos orales a edades menores, que indistintamente emplean
las píldoras orales para ciclos de 21 y 28 as, siendo la pastilla de emergencia la más
consumida, así como los anticonceptivos orales combinados. Es importante destacar que solo
35%
12%
8%
1%
44%
Farmacia
Lo tenía en casa
Me lo dio un amigo o familiar
Ministerio de Salud Pública
Consultorio Privado
Una amiga(o)
Otro especifique
No adquirieron
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el 18,2 % de las estudiantes se protegen y, de esta cifra, el 35% tuvo algún embarazo, aun
usando anticonceptivos orales. Todo esto demuestra la no efectividad del método
seleccionado, situación muy relacionada con la posible automedicación del anticonceptivo
oral.
Los resultados obtenidos concuerdan con el estudio realizado por Peláez Mendoza (2016)
sobre el uso de métodos anticonceptivos en la adolescencia, donde se evidencia que los
anticonceptivos hormonales orales combinados fueron los más empleados, además son
seguros y eficaces para las adolescentes, al igual que los reversibles de acción prolongada.
De forma similar, con la investigación realizada por Molinero Crespo y otros (2010), se
refleja que los anticonceptivos hormonales orales (AHO) ocuparon el segundo método más
utilizado en Europa, consumido por el 20.3% de las mujeres de España, el 49% de mujeres
de Francia, el 38% en Alemania, el 31% en el Reino Unido y el 28% de Italia, siendo
característico en Europa la venta liberada de los anticonceptivos, cuya responsabilidad del
farmacéutico es asesorar al cliente sobre el método. Sin embargo, actualmente, es común
que las mujeres opten por un anticonceptivo recomendado por una amiga o alguien cercano
a su círculo social (Pfizer, 2013).
En este sentido, se recomienda que cada persona debe elegir su método anticonceptivo
conforme a situaciones tales como su estilo de vida, número de hijos que desea tener o no,
número de parejas sexuales, situación socioeconómica, particularidades de las usuarias,
propósitos y preferencias, las características del método hormonal que sea aceptable y las
condiciones de salud, tal como presión alta, hábito de fumar, enfermedades cardiovasculares,
infecciones del tracto reproductivo, entre otros (Díaz & Schiappacasse, 2017).
Cuando la selección del método anticonceptivo está condicionada a factores, ya sean
intrínsecos o extrínsecos, y la efectividad del método para los anticonceptivos orales depende
en gran medida de la asesoría médica, aparece la llamada automedicación responsable en los
grupos de fármacos de venta libre. Por tanto, cuando algo falla en el proceso, cobra
importancia la aparición de efectos adversos y, en el peor de los casos, los embarazos no
deseados.
En este sentido, el 65% de la muestra estudiada se automedicon anticonceptivos orales.
El 34,52% lo adquirieron en una farmacia, el 12% en el Ministerio de Salud Pública y el 8%
en un consultorio privado como las vías más frecuentes. Aunque en menor medida, otras
estudiantes lo adquirieron por una amiga, familia, o lo tenían en la casa. En cuanto a los
efectos adversos asociados al consumo de anticonceptivos orales, el 21% experimentó
reacciones adversas de tipo gastrointestinales como las más habituales, seguidas de dolor
abdominal y sangrado.
Las investigaciones sobre automedicación en adolescentes han cobrado importancia
debido al problema de salud pública que representa y su crecimiento. En particular se cuenta
con múltiples estudios que evalúan la automedicación en la población joven y su relación
con el uso de anticonceptivos orales. Tal es el caso de Hurtado-Perea et al (2018), que
confirmó que la práctica de la automedicación con anticonceptivos orales se presentó en un
45% en las estudiantes de la Facultad de Enfermería de la Corporación Universitaria
Remington, Colombia, además que la prevalencia de la automedicación guarda relación con
las edades de 17 a 21 años y que los vómitos, náuseas y dolores abdominales fueron los
efectos secundarios que predominaron.
Otro estudio similar, realizado por Hincapié, Quintero, & Gaviria (2013), para determinar
las causas de abandono, cambio o fallo terapéutico de la anticoncepción hormonal en mujeres
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universitarias, muestra que el 24,7% de las mujeres usaron el método anticonceptivo
hormonal por autoprescripción, demostrando que la elección inicial del método fue la píldora
en el 57 % de los casos y lo consumían sin asesoría médica (Cáceres, Thornberry, &
Cárdenas, 2014).
De acuerdo con la Coordinación de Medicina de la Adolescente del Instituto Nacional de
Perinatología, en México, es común que las mujeres opten por un anticonceptivo
recomendado por una amiga o alguien cercano a su círculo social. El 39% de las mujeres
mexicanas en edad fértil se automedican algún tipo de anticonceptivo, lo que implica riesgos
para su salud y embarazos no deseados (Pfizer, 2013).
Del mismo modo, los patrones de automedicación en un grupo poblacional colombiano,
en edades comprendidas entre 17 a 36 años, indicaron que el 43,5% utilizó anticonceptivos
orales automedicados, y que el 61% se automedica por las buenas referencias de
profesionales de la salud sobre el método oral. Adicionalmente, el 64% de las usuarias
automedicadas, presentaron cefalea en el 44% y náuseas en el 14% (Hurtado, Cárdenas,
Mosquera, Román, & Sánchez, 2018).
En cuanto al Ecuador, los estudios se enmarcan en el uso de la anticoncepción oral,
prevalencia, evaluación de efectos adversos, así como conocimiento, actitudes y prácticas;
no obstante, se reportan muy pocos estudios sobre la automedicación de anticonceptivos
orales. En tal caso, algunos estudios indican que casi el 50% de la población de Ecuador se
automedica, y los grupos farmacológicos más frecuentes son los antibióticos y
antinflamatorios no esteroideos (AINES), en primer lugar, seguido de los antigripales y
laxantes y los anticonceptivos en tercer lugar (Sánchez Muñoz, 2008) (Naranjo Ortiz , 2019).
Cabe destacar, que Ecuador ha transitado desde el año 1990 por situaciones alarmantes,
siendo la segunda tasa más alta de nacimientos en madres adolescentes entre diez países
analizados, equivalente a 75 por cada mil mujeres, cuatro puntos menos que Venezuela y 30
puntos por encima de Cuba, que tenía la tasa más baja. Mientras que, en el 2015, a pesar
haber llegado al cuarto lugar y de la reducción obtenida, volvió a ocupar el segundo lugar de
embarazo adolescente, entre los diez países analizados. (Ministerio de Educación del
Ecuador, 2017 ).
Por otro lado, El Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC, 2014), indicó que de
las mujeres de entre 15 a 24 años, 6 de cada 10 ya tuvieron alguna experiencia sexual previo
al matrimonio; el 80,1% de las mujeres en edad fértil, casadas o unidas planifican su
embarazo, y solo el 12,2% usan pastillas anticonceptivas; razón por la cual, el estado
ecuatoriano implementa y operativiza el Acuerdo Ministerial 2490, con la finalidad de
regular el acceso a métodos anticonceptivos (MAC) y planificación familiar. (MSP, 2018).
Adicionalmente, algunas fuentes (INEC, 2010), indican que 2 de cada 10 partos son de
adolescentes y 4 de cada 10 mujeres tuvieron su primer hijo entre los 14 y 19 años, 9 de cada
10 adolescentes ecuatorianos quisieran hablar de sexualidad en familia, pero únicamente el
5% de adolescentes ha recibido información sobre este tema de parte de su padre o madre.
Seis de cada 10 mujeres de entre 15 a 24 años ya tuvieron alguna experiencia sexual previa
al matrimonio, 80,1% de estas mujeres en edad fértil, eran casadas o unidas que planifican,
en un 12,2%, con pastillas anticonceptivas (INEC, 2014). Esto demuestra que los embarazos
en adolescentes están relacionados con la dificultad de acceso a información adecuada sobre
métodos anticonceptivos, alejada de mitos (Guillén Terán, 2015). Al mismo tiempo se
evidencia que las jóvenes conocen los métodos anticonceptivos, aunque existe una gran
brecha entre el conocimiento y el uso de estos (Gómez-Inclán S. &.-A., 2017).
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Cabe señalar, que la OMS insta al uso racional de los medicamentos, es decir, adecuar el
consumo a las necesidades de cada individuo. La automedicación responsable se considera
una fórmula válida de atención a la salud en las sociedades desarrolladas, que debe ser
entendida como "la voluntad y capacidad de las personas o pacientes para participar de
manera inteligente y autónoma (mantener informados) en las decisiones y en la gestión de
las actividades preventivas, diagnósticas y terapéuticas que les atañen (Ramírez Puerta & et
al , 2006).
Por tanto, en el caso de los anticonceptivos orales, una automedicación responsable
conlleva asistir a consulta de planificación familiar, buscar asesoría médica, evaluar toda la
anamnesis que se requiera en el proceso, tener en cuenta los factores externos, biológicos y
genéticos que puedan influir, contar con el fármaco seleccionado como mínimo 6 meses en
existencia, y, finalmente, llevar el control para evaluar posteriores efectos y el seguimiento
farmacoterapéutico personalizado.
Conclusiones
La automedicación con anticonceptivos orales en la población femenina del Instituto
Superior Tecnológico Libertad es una realidad, pues se presenta en el 65%, siendo a través
de las farmacias, del Ministerio de Salud Pública o consultorios privados las vías por las
cuales se adquieren los medicamentos.
Es significativo señalar que, a pesar de que el 66% de las mujeres sexualmente activas
conocen sobre los mecanismos de acción de los métodos anticonceptivos, el 81,8% no se
protegen, es decir, hay una gran brecha entre el conocimiento de la existencia de los métodos
y la forma de su uso.
Se evidencia que existe una tendencia al uso de anticonceptivos combinados y píldora de
emergencia en la población más joven dentro del rango de edades estudiadas; solo el 18,2%
de la muestra se protege con anticonceptivos orales y, a pesar de esto, el 35% tuvo al menos
un embarazo y se presentaron como principales efectos secundarios los trastornos
gastrointestinales y el sangrado.
La automedicación responsable es el camino por seguir para garantizar el uso adecuado
de los anticonceptivos orales según las necesidades de cada individuo, teniendo en cuenta
que para estos medicamentos no se necesita prescripción médica, pero s{i la asesoría del
especialista y el control para evaluar los posteriores efectos.
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