Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2021/01/05
Vol. 5, Núm. 2, pp. 24-33 Aceptado (Acepted): 2021/08/23
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Sobrecarga postural y dolencias musculoesqueléticas en obreros de una
cadena ferretera
Postural overload and musculoskeletal injuries in workers of a hardware
chain
Patricio A. Vaca Vargas
1
, Yolis Y. Campos Villalta
2
.
1
Maestrante de Ergonomía Laboral de la Universidad Internacional SEK Ecuador, Quito, Ecuador,
https://orcid.org/0000-0002-9874-9049 pavv862@gmail.com
2
Ph. D en Ciencias Médicas, docente titular de la Universidad Internacional SEK Ecuador, Quito, Ecuador,
https://orcid.org/0000-0002-9874-9049 yolis.campos@uisek.edu.ec
Resumen
Objetivo: Identificar la sobrecarga postural y dolencias musculoesqueléticas en obreros
despachadores de material del área de bodega de una cadena ferretera. Metodología: Estudio
descriptivo, de cohorte transversal, realizado en 15 obreros de una cadena ferretera en la
ciudad de Quito, durante los meses de junio-julio 2020. Se realizó un análisis de variables
sociolaborales, determinando el nivel de riesgo ergonómico mediante el método Rapid Entire
Body Assessment (R.E.B.A), y aplicando el diagrama de Corlett y Bishop para la auto
identificación de las dolencias musculoesqueléticas. Resultados: Se reportó un nivel de riesgo
ergonómico muy alto, alto y medio en las 6 tareas más críticas. El diagrama de Corlett y
Bishop reportó predominio de dolencias en región lumbar (66,6%) y hombros (46,6%).
Conclusiones: La población de estudio presentó un riesgo ergonómico importante de
sobrecarga postural producto del trabajo multitarea, ocasionando dolencias
musculoesqueléticas considerables en varios segmentos corporales. Se deben considerar
futuros estudios que incluyan comorbilidades físicas y mentales, tabaquismo, índice de masa
corporal y circunferencia abdominal, abordando las dolencias musculoesqueléticas como
problema de salud pública.
Palabras clave: Sobrecarga postural, trastornos musculoesqueléticos, ergonomía, R.E.B.A.
Abstract
Objective: Identify postural overload and musculoskeletal ailments in material dispatchers in
the warehouse area of a hardware chain. Methodology: Descriptive, cross-sectional cohort
study, carried out in 15 workers of a hardware chain in the city of Quito during the months
of June-July 2020. Performing an analysis of socio-labor variables, determining the level
ergonomic of risk using the REBA method, and applying the Corlett and Bishop diagram for
self-identification of musculoskeletal conditions. Results: A very high, high and medium
level of ergonomic risk was reported in the 6 most critical tasks. The Corlett and Bishop
diagram reported a predominance of ailments in the lumbar region (66.6%) and shoulders
(46.6%). Conclusions: The study population presents a significant risk of postural overload
as a result of multitasking work, causing considerable musculoskeletal ailments in various
body segments. Consider future studies that include physical and mental comorbidities,
smoking, body mass index, and abdominal circumference, addressing musculoskeletal
ailments as a public health problem.
Keywords: Postural overload, musculoskeletal disorders, ergonomics, R.E.B.A.
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Introducción
"La Organización Mundial de la Salud define los trastornos musculoesqueléticos como
lesiones del aparato locomotor, que aquejan a los músculos, huesos, tendones, ligamentos y
cartílagos"(Rathore, Attique y Asmaa, 2017). Aproximadamente 1710 millones de personas
presentan trastornos musculoesqueléticos en todo el mundo, representando la primera causa
de discapacidad a nivel mundial (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2021).
Las lesiones musculoesqueléticas relacionadas con el trabajo se definen como aquellas
causadas por actividades netamente laborales, las cuales pueden ocasionar sintomatología
intensa que puede agravarse, causar incapacidad temporal o permanente, pérdida de días de
trabajo, incremento en los costos de compensación y disminución en el rendimiento del
trabajo (Merlino, Rosecranse, Antón y Cook, 2003). Los factores de riesgo físicos como la
sobrecarga postural, son una de las principales causas de dichos trastornos (Van Der Beek,
et al., 2017).
Este tipo de lesiones son dolorosas, limitantes y debilitantes, afectando la cotidianidad y
productividad de millones de trabajadores. Además, interfieren de manera frecuente con la
labor. Es así que, para el año 2012, aproximadamente 25,5 millones de personas perdieron
un promedio de 11,4 días de trabajo por dolor de espalda o dolor de cuello, lo cual suma
290,8 millones de días de trabajo perdidos (Andersson y American Academy of Orthopaedic
Surgeons, 2016).
Datos estadísticos obtenidos de la primera encuesta sobre condiciones del trabajo y salud
realizada en Centroamérica, reportaron una prevalencia superior al 50% en trastornos
musculoesqueléticos (Rojas, Gimeno, Vargas y Benavides, 2015). En Europa, la sexta
encuesta sobre condiciones del trabajo (EWCS), obtuvo que el 46% de los trabajadores
laboran en posturas dolorosas (Eurofound, 2017).
Los obreros ferreteros del área de bodega se encuentran expuestos a una actividad
muscular dinámica y estática que se incrementa con el aumento del rendimiento. Esto, a su
vez, basado en la frecuencia, intensidad y duración de la tarea, conlleva a una sobrecarga
postural que puede generar posibles dolencias musculoesqueléticas (Ohlendorf, et al., 2018).
Para enfrentar este tipo de trastornos surge la ergonomía como disciplina que permite
evaluar los riesgos ergonómicos en el lugar de trabajo, adaptando el trabajo al hombre según
sus requerimientos físicos, mejorando las condiciones de trabajo y previniendo el desarrollo
de lesiones y enfermedades profesionales (Agila, Colunga, González y Delgado, 2014).
En Ecuador existe una gran variedad de actividades laborales que generan riesgos
ergonómicos. Sin embargo, la salud de la población trabajadora no recibe la debida atención,
como consecuencia de las escasas políticas y acciones implementadas. Según datos
estadísticos del Seguro General de Riesgos del Trabajo del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social (IESS) para el 2013, los trastornos musculoesqueléticos constituían la
primera causa de ausentismo laboral, siendo el lumbago (36%) y el síndrome del túnel
carpiano (40%) las patologías más frecuentes (Vélez, 2013). Igual comportamiento se reflejó
para el 2015, donde este tipo de alteraciones siguieron ocupando el primer lugar (84%) de
diagnóstico presuntivo de enfermedad profesional (Ministerio de Salud Pública [M.S.P,
2019]).
En la valoración de las lesiones musculoesqueléticas, la percepción del dolor por parte del
trabajador juega un rol importante, por lo cual, el presente estudio toma como método
complementario el diagrama de Corlett y Bishop para la identificación de dichas dolencias
(Espinoza y Lizama, 2018).
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Una de las posibles causas de dolencias musculoesqueléticas se debe a la sobrecarga
postural, la cual se define como aquella postura que se encuentra fuera de la posición corporal
neutra por un determinado tiempo, favoreciendo la aparición de dolor, inflamación,
parestesia y limitación para la actividad laboral. Todo esto ocasiona incapacidad temporal en
el trabajador, y con ello, ausentismo laboral, baja productividad, pérdidas económicas y,
primordialmente, deterioro de la salud (López , González, Colunga y Oliva, 2014).
En tal sentido, el presente estudio plantea como objetivo general, aplicar la metodología
R.E.B.A y el diagrama de Corlett y Bishop a trabajadores ferreteros, para identificar la
posible existencia de sobrecarga y dolencias musculoesqueléticas, para la mejora del puesto
de trabajo, reduciendo la aparición de lesiones musculoesqueléticas.
Metodología
En esta investigación se ha realizado un estudio descriptivo, de cohorte transversal,
realizado en una muestra aleatoria a 15 obreros de una cadena ferretera del área de bodega
con 4 sucursales en la ciudad de Quito, quienes realizan despacho de materiales, durante los
meses de junio-julio de 2020.
Dentro de las variables de estudio que se describieron está la sobrecarga postural como
variable independiente; y las variables sociolaborales y dolencias musculoesqueléticas, como
variables dependientes.
La participación de los trabajadores tuvo un carácter voluntario, previo consentimiento
informado, detallando la finalidad del estudio, respetando la confidencialidad de los datos y
el anonimato de los participantes.
Para la obtención de datos se realizó una grabación en video del puesto de trabajo,
evaluando las tareas más críticas ejecutadas por estos obreros durante las 8 horas de la jornada
laboral como son: despacho de cemento, varillas, tejado, líquidos químicos (tiñer) y despacho
de bloques. Posteriormente, se aplicó mediante entrevista directa un cuestionario de variables
sociolaborales, junto con el diagrama de Corlett y Bishop. Seguidamente, se realizó un
análisis del video de cada tarea, editando fotos con posibles posturas forzadas, utilizando el
programa Kinovea para mediciones angulares en cada segmento corporal. Se aplicó el
método R.E.B.A en base al programa de evaluación ergonómica estudio ergo.
Para identificar algunas variables sociolaborales se elaboró un cuestionario basado en 4
preguntas: edad, antigüedad laboral, antecedentes patológicos relevantes al puesto de trabajo
y actividades extra laborales.
El método R.E.B.A, es una herramienta que permite analizar el tipo de posturas, factores
de carga postural dinámica y estática, así mismo, la interacción persona-carga, además,
aporta una valoración rápida y sistemática del riesgo postural del cuerpo entero que puede
tener el obrero como consecuencia de su trabajo y, por ende, evalúa el riesgo de padecer una
lesión musculoesquelética. Es aplicable en cualquier campo o actividad laboral (Nogareda,
2001). Este método divide al cuerpo en 2 grupos: A, que mide cuello, tronco y piernas; B,
para brazos, antebrazos y muñeca, siendo de fácil aplicación, permitiendo obtener resultados
confiables y rápidos.
El Diagrama de Corlett y Bishop es un test basado en un mapa corporal, donde el obrero
localiza de manera exacta el segmento del cuerpo en el que manifiesta algún tipo de dolencia
(Labbafinejad, et al., 2019).
Para el análisis estadístico se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de las
variables sociolaborales de la población de estudio, utilizando el programa excel.
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Resultados
La muestra estuvo conformada por 15 trabajadores del género masculino. El puesto de
trabajo evaluado fue en obreros despachadores de material del área de bodega, donde el
53,3% contaban con edades de 18 a 34 años, el 40% tenían de 11 a 20 años laborando en la
empresa y el 6,6% laboraban desde hace más de 20 años. En cuanto a los antecedentes
patológicos relevantes al puesto de trabajo, el 74% negó alguna patología y el 80% niega
actividades extra laborales (Ver Tabla 1).
Tabla 1.
Prevalencia de variables sociolaborales
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Edad
18-34 años
35-49 años
≥ 50 años
8
5
2
53,3%
33,3%
13,3%
Total
16
100
Antigüedad Laboral
< 1año
1-5 años
6-10 años
11-20 años
>20 años
1
4
3
6
1
6,6%
26,6%
20%
40%
6,6%
Total
15
100
Antecedentes Patológicos
Relevantes al Puesto
Sí
No
4
11
26%
74%
Actividad Extra Laboral
Sí
No
3
12
20%
80%
Total
15
100
Fuente: Elaborado por los autores, 2021.
En la tabla 2 se analizaron las 6 tareas del puesto de trabajo consideradas más críticas
durante la jornada del obrero ferretero. Se obtuvieron niveles de riesgo muy altos para el
despacho de bondex y niveles de riesgo altos para el despacho de cemento. Lo cual implica
un nivel de acción necesario inmediato y necesario pronto (Ver Figura 1).
Tabla 2.
Resultados de la Evaluación de Riesgo Ergonómico
Tarea Evaluada
Puntuación REBA
Nivel Riesgo
Nivel Acción
Despacho Cemento
8
Alto
Necesaria Pronto
Despacho Bondex
12
Muy Alto
Necesaria Inmediato
Despacho Varillas
7
Medio
Necesaria
Despacho Tejado
9
Alto
Necesaria Pronto
Despacho Líquidos Químicos
9
Alto
Necesaria Pronto
Despacho Bloques
8
Alto
Necesaria Pronto
Fuente: Elaborado por los autores, 2021.
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Figura 1. Despacho de Materiales Ferreteros
Respecto a la presencia de dolencias musculoesqueléticas, el 66,66% de los obreros
expresó dolencias en la región lumbar, encontrándose en un rango de edad de 31-57 años y
una antigüedad dentro de la empresa de 2-16 años. Seguidamente se reportaron dolencias en
el hombro derecho e izquierdo (46,66% cada uno), los cuales contaban con un rango de edad
de 31-54 años y una antigüedad laboral de 3-20 años (Ver Tabla 3).
Tabla 3.
Dolencias Musculoesqueléticas según Diagrama de Corlett y Bishop
Región
Frecuencia
Absoluta
Frecuencia
Relativa
Edad
Antigüedad
Laboral
Rodilla Izquierda
6
40%
26-45 años
3-16 años
Rodilla Derecha
5
33,33%
26-40 años
3-16 años
Región Lumbar
10
66,66%
31-57 años
2-16 años
Hombro Izquierdo
7
46,66%
31-54 años
3-20 años
Hombro Derecho
7
46,66%
31-54 años
3-20 años
Cuello
5
33,33%
31-45 años
3-14 años
Fuente: Elaborado por los autores, 2021.
Discusión
El 53,3% de los trabajadores tienen entre 18-34 años de edad. El 40% cuenta una
antigüedad laboral de 11 a 20 años. En la evaluación de sobrecarga postural se encontraron
principalmente niveles de riesgo altos y muy altos en las 6 tareas evaluadas, identificándose
la prevalencia de dolencias musculoesqueléticas en la región lumbar (66,66%), y en hombros
(46,66%).
El puesto de trabajo del obrero ferretero es una de las laborales más demandantes en el
campo laboral. Cabe recalcar que, en tareas como el despacho de cemento, principalmente,
los trabajadores cuentan con el apoyo de un montacarga, con el cual realizan el traslado inicial
del material desde los pallets hasta una zona cercana al vehículo del cliente, siendo aquí
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donde el obrero realiza la descarga de manera manual y se expone a un riesgo de sobrecarga
postural. Aunque cuentan con su equipo de protección personal, ameritan estrecha asesoría
por profesionales en seguridad y salud ocupacional.
Dentro de los antecedentes patológicos relevantes al puesto de trabajo, el 74% negó alguna
patología y el 80% negó actividades extralaborales. Estos resultados contrastan con un
estudio realizado en operadores del área de mantenimiento de una empresa petrolera, donde
el 8% de los obreros reportaron antecedentes de síntomas musculoesqueléticos y, un elevado
número de ellos realizan deportes en sus días de descanso (Agila, Colunga, González y
Delgado, 2014).
En cuanto a la edad, un estudio examinó las diferencias relacionadas con las tareas
agachadas en adultos mayores de 60 años y adultos jóvenes de 20 a 40 años, obteniéndose
una significativa disminución en la velocidad del movimiento, adaptaciones posturales y
disminuciones en la eficiencia del control del equilibrio en los adultos mayores (Glinka,
Weaver y Laing, 2015). Este hecho contrasta parcialmente con esta investigación, ya que son
los obreros en edades de 31 a 57 años quienes demuestran menos adaptación postural al
momento de realizar actividad con sobrecarga postural, refiriendo dolencias
musculoesqueléticas en región lumbar en el 66% de los casos.
La prevalencia de dolor lumbar a menudo se asocia con el levantamiento manual de carga
y es más frecuente entre los trabajadores mayores de 60 años. Sin embargo, un experimento
realizado para investigar las diferencias relacionadas con la edad en la biomecánica del
levantamiento, mostraron que los adultos mayores tendían a utilizar estrategias de
levantamiento más seguras en comparación con los adultos jóvenes (Song y Qu, 2014).
Los resultados del método R.E.B.A coinciden con los obtenidos en un estudio realizado
en personal ferroviario expuesto a sobrecarga, donde los trabajadores reportaron un riesgo
ergonómico alto (Khan y Kumar, 2018), semejante a lo obtenido en 4 tareas evaluadas en la
presente investigación, requiriendo en ambos casos acciones correctivas inmediatas. Sin
embargo, difiere parcialmente con un estudio realizado en artesanos del calzado, donde las
evaluaciones de las áreas de trabajo reportaron 2 áreas con un nivel de riesgo alto, requiriendo
una acción necesaria pronto, y las otras 2 áreas un nivel de riesgo medio, ameritando una
acción necesaria (López y Campos, 2020).
Por otra parte, un estudio realizado en obreros de la construcción reveló que la mayoría de
los trabajadores realizaban sus labores habitualmente en una postura operativa incómoda,
manipulando cargas y adoptando posturas fuera de la zona neutra, ocasionándoles dolor en
la espalda baja, el cuello y la muñeca (Chatterjee y Sahu, 2018). Hecho que concuerda con
nuestros resultados, donde el 66,66 % de los obreros refieren dolencias en la región lumbar
y 33,33% en el cuello. Coincidiendo, además, con una revisión de estudios de trastornos
musculoesqueléticos realizada por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional
(NIOSH), quienes encontraron que los dolores en espalda baja están relacionados con el
levantamiento forzado y el peso de la carga levantada (Bruce, et al., 1997). Asimismo, se
ajusta con un estudio realizado en una empresa petrolera ecuatoriana, donde el 64,7% de los
trabajadores reportaron dolencias en espalda baja y 37,3% en la zona del cuello (Agila,
Colunga, González y Delgado, 2014), y con una investigación realizada en personal de
enfermería, donde la zona lumbar (32%) fue la región más prevalente de trastorno
musculoesquelético (Rathore, Attique y Asmaa, 2017).
En relación a las dolencias a nivel de hombros, en este puesto de trabajo los obreros
realizan tareas en las cuales se supera el ángulo de confort permitido. Por ejemplo, al doblar
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varillas de hierro y transportarlas hasta el vehículo del cliente. En Europa, las lesiones
musculoesqueléticas de las extremidades superiores son consideradas un problema de salud
creciente y significativo, que junto con el dolor lumbar, representan aproximadamente el 39%
de las enfermedades profesionales (Van Eerd, et al., 2016).
Es importante considerar que, aunque la muestra evaluada fue pequeña, se desconocen
estudios que hayan evaluado el puesto de obrero ferretero dentro y fuera del país. Además,
el diagrama de Corlett y Bishop, es un método fácil y poco utilizado que permite al propio
trabajador identificar con exactitud las regiones del cuerpo donde siente molestias
musculoesqueléticas.
Con respecto al método R.E.B.A, debe considerarse que no se mide la duración y
frecuencia de las posturas, por lo cual, el análisis del puesto de obrero ferretero se realiza
estrictamente con las posturas forzadas más críticas de su puesto.
Es importante considerar que el desarrollo de estrategias eficaces para prevenir y gestionar
de manera efectiva la posible aparición de TME relacionados con el trabajo, parte de la
necesidad de comprender la naturaleza multifactorial de su desarrollo etiológico (Torrano,
2021).
Conclusiones
Los obrero ferreteros realizan trabajos físicamente exigentes, por lo cual, la evaluación del
riesgo ergonómico aplicado permitió obtener el nivel de riesgo, reportando una importante
sobrecarga postural debido probablemente a las multitareas que desempeñan.
Además, las características de la tarea que realizan, la exposición a posturas estáticas,
dinámicas y el requerimiento de fuerza manual, generan sobrecarga muscular que puede
conllevar a presentar dolencias musculoesqueléticas considerables, principalmente en la
región lumbar y en los hombros.
Al ser una población poco estudiada, la presente investigación sirve de base para futuros
estudios que incluyan otras variables de interés, como las comorbilidades físicas y mentales,
hábitos tabáquicos, índice de masa corporal, circunferencia abdominal, prácticas deportivas,
entre otros. Esto permite mejorar las condiciones del puesto de trabajo y preservar la salud
de los obreros ferreteros, evitando el desarrollo de lesiones musculoesqueléticas, el
ausentismo laboral y manteniendo un equilibrio en el proceso productivo de esta empresa.
Es importante considerar los costos que pueden representar la atención médica,
rehabilitación, indemnización por discapacidad, los cuales pueden variar sustancialmente
entre países, bien por su nivel económico, la cultura local y los sistemas de salud. Se estima
que los costos atribuidos a trastornos musculoesqueléticos seguirán en ascenso,
principalmente en los países de ingresos bajos y medianos, al no estar equipados para hacer
frente a esta creciente carga.
En tal sentido, se necesitan más investigaciones que aborden las dolencias
musculoesqueléticas como problema de salud pública.
Recomendaciones
Considerar la implementación, en el puesto de trabajo evaluado, de medidas correctivas,
como compartir cargas superiores a 25 kg entre dos obreros, principalmente al momento de
la descarga al vehículo del cliente, evitando adoptar posturas forzadas por sobrepeso.
Por su parte, la empresa debe contemplar implementar disposiciones que eviten riesgos
ergonómicos en los trabajadores, a través de un control estricto por profesionales en
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seguridad y salud ocupacional, dando cumplimiento al reglamento de seguridad y salud en el
trabajo y mejoramiento del medio ambiente de trabajo (Decreto 2393).
Conflicto de Intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
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