Revista Cuatrimestral “Conecta Libertad” Recibido (Received): 2020/05/15
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Promoción de Salud Podológica a los Adultos Mayores
Promotion of Podiatric Health to Older Adults
María Fernanda Cadena
1
, Byron Caicedo
2
1
Licenciada en Biología, Instituto Superior Tecnológico Libertad, Quito, Ecuador, https://orcid.org/0000-
0002-5915-8895 cadena3250@gmail.com
2
Técnico en Podología, Instituto Superior Tecnológico Libertad, Quito, Ecuador, brcaicedo2@itslibertad.edu.ec
Resumen
La podología es una rama de la medicina que se encarga exclusivamente de los cuidados del
pie, ayudando a evitar el aparecimiento de alteraciones que disminuyen la capacidad
funcional del organismo. Objetivo: En el caso de los adultos mayores, estas complicaciones
son aún más frecuentes por lo que el objetivo de este trabajo fue desarrollar un proyecto de
promoción de salud podológica dirigido a este grupo de atención prioritaria. Materiales y
Métodos: La metodología fue de nivel descriptivo–aplicativo, tipo de campo, diseño
experimental, con un método deductivo prospectivo. Se trabajó con 45 adultos mayores que
pertenecían a los centros gerontológicos del MIES. Resultados: A través del análisis
podológico se detectaron varias alteraciones biomecánicas y dermatológicas, las cuales
fueron tratadas o derivadas para su correcto manejo. Utilizando la información obtenida, se
elaboraron charlas sobre prevención, detección e información general sobre podología y
salud de los pies, fomentando hábitos saludables dentro de esta población. Conclusiones:
Mediante la aplicación de la Promoción de Salud podológica se realizó un servicio a la
comunidad, mejorando la salud de los pies, y por ende la salud integral de la población en
cuestión.
Palabras clave: Podología, Promoción de Salud, Adulto Mayor.
Abstract
Podiatry is a branch of medicine that is exclusively responsible for foot care, helping to
prevent the appearance of alterations that decrease the functional capacity of the body.
Objective: In the case of older adults, these complications are even more frequent, so the
objective of this work was to develop a podiatric health promotion project aimed at this
priority care group. Materials and Methods: The methodology was descriptive-applicative
level, field type, experimental design, with a prospective deductive method. We worked with
45 older adults who belonged to the MIES gerontological centers. Results: Through the
podiatric analysis, several biomechanical and dermatological alterations were detected,
which were treated or referred for their correct management. Using the information obtained,
talks were held on prevention, detection and general information on podiatry and foot health,
promoting healthy habits within this population. Conclusions: Through the application of the
Podiatric Health Promotion, a service was carried out to the community, improving the health
of the feet, and therefore the integral health of the population in question.
Keywords: Podiatry, Health Promotion, older adults.
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Introducción
La podología es una rama de la medicina que tiene por objeto el estudio, diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades y alteraciones que afectan el pie. Aunque muchas veces sea
una parte muy olvidada de nuestro cuerpo, los pies cumplen funciones fundamentales para
un correcto funcionamiento del organismo. Los pies permiten mantener una posición erguida,
brindan equilibrio, amortiguan el impacto en rodillas y cadera, y, principalmente, son las
herramientas para movilizarse (López Estall, 2018; Rueda Sánchez, 2004; Tovaruela
Carrión, Cruz Salas, Ramos Galván, & Munuera Martínez, 2017).
El estilo de vida que se lleva influencia de manera directa en la salud de los pies. Ciertas
conductas como usar calzado inadecuado, velocidad o forma de caminar incorrecta, variar
las presiones plantares, mal formaciones desde el nacimiento no tratadas, falta de higiene,
etc., generan alteraciones que disminuyen la capacidad funcional del organismo, reduciendo
la calidad de vida de las personas (López-López et al., 2017; López Estall, 2018).
En el caso de los adultos mayores, estas complicaciones son aún más frecuentes, ya que,
debido a cambios fisiológicos que ocurren en especial a partir de los 60 años, son más
propensos a sufrir de varias patologías como sobrepeso, obesidad, diabetes, osteoporosis y
modificaciones en el complejo tobillo-pie; desencadenando problemas como alteraciones
dermatológicas, ungueales, vasculares y de tipo neuropático en los pies (Gázquez Linares,
Pérez Fuentes, Molero Jurado, Mercader Rubio, & Barragán Martín, 2015; González
Romero, Zenteno López, Hernández Álvarez, Báez Hernández, & Tamariz Razo, 2016).
A pesar de que los adultos mayores son un grupo de atención prioritaria, no existe una
inclusión de la Podología dentro del Sistema Nacional de Salud (que solo trata el pie
diabético). Esto se debe a que, en el Ecuador es reciente la idea de tomar en cuenta a la
podología con la seriedad que esta merece (Gobierno de la República del Ecuador, 2019).
Una de las instituciones pioneras en fortalecer esta rama es el Instituto Superior
Tecnológico Libertad (ISTL), donde se oferta la carrera de Tecnología Superior en
Podología. Los especialistas en podología son quienes poseen el conocimiento correcto sobre
cuidados podológicos, tanto de prevención como de tratamiento de patologías y necesidades
podológicas, estableciendo prioridades de atención y cuidado, e inclusive elaborando
propuestas de planes y proyectos ante problemas de salud en el individuo, la familia y la
comunidad (Instituto Superior Tecnológico Libertad, 2016).
A partir de estas premisas, nace este plan, cuyo objetivo es desarrollar un proyecto de
promoción de salud podológica donde se realice detección de alteraciones biomecánicas y
dermatológicas y el fomento de hábitos saludables de las personas adultas mayores en
Centros Gerontológicos del MIES.
Materiales y Métodos
Se realizó un proyecto de nivel descriptivo–aplicativo, tipo de campo, diseño
experimental, con un método deductivo prospectivo. Como muestra se trabajó con 45 adultos
mayores que pertenecían a los centros gerontológicos del MIES de la parroquia de Tabacundo
y Cayambe, quienes firmaron un consentimiento informado previo a su participación. Para
la aplicación del proyecto se dividió el mismo en cuatro fases.
Fase 1: Preparación de Instrumentos
La primera actividad en realizarse estuvo a cargo del podólogo de la Institución y fue la
elaboración de una ficha podológica (Figura 1 y 2) que incluye información sobre datos
personales, estado de salud y antecedentes, patologías, afecciones y uso de ayudas mecánicas
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en los pies. Este instrumento fue estandarizado para poder dar un diagnóstico y tratamiento
adecuado a los pacientes de podología.
Figura 1. Historia clínica podológica – Vista anterior
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Figura 2. Historia clínica podológica - Vista posterior
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Fase 2: Capacitación
Se contó con la participación de 73 alumnos de podología, los cuales fueron capacitados
y supervisados por un especialista de podología perteneciente a la institución. Las
capacitaciones fueron realizadas en las instalaciones del ISTL antes y durante las visitas a las
comunidades. Estas capacitaciones incluían manejo de grupos, manejo del instrumento de
recolección de datos, elaboración de material didáctico, etc.
Fase 3: Aplicación del Instrumento
La primera actividad que realizaron los alumnos fue la aplicación del instrumento
entregado por el podólogo a cargo. Para su aplicación se realizó un chequeo podológico de
los pies de todos los adultos mayores. Toda la información fue recogida en las fichas
podológicas, las mismas que incluyen la firma de un consentimiento informado donde se
autoriza la revisión.
Fase 4: Elaboración y Aplicación del Programa de Promoción de Salud Podológica
Los alumnos participantes de vinculación con la sociedad, dirigidos por el podólogo a
cargo, prepararon los temas que forman parte de las charlas impartidas. La información
socializada fue dividida en 4 temáticas.
La primera temática trató sobre cuidados generales podológicos y qué se debe y no se
debe hacer para cuidar los pies. Durante la segunda temática se enseñó como cortar de manera
adecuada las láminas ungueales (uñas), que posiciones son adecuadas para realizar el corte y
cuando realizarlo. La tercera temática trató sobre la asepsia de los pies, donde se detallaron
los 5 pasos para realizar la asepsia y se incluyó la explicación de porque se debe evitar el uso
de talcos. Para finalizar, se trataron temas más técnicos sobre procedimientos podológicos
como la pedigrafía, la toma de huella plantar y su uso.
Esta fase se realizó desde marzo hasta agosto del 2019, dividiendo las temáticas de
manera pedagógica para garantizar el aprendizaje de los adultos mayores. De igual manera
se elaboró material didáctico como volantes, fichas, dípticos y pancartas para realizar una
promoción mucho más dinámica.
Resultados y discusión
Se identificó que 19 adultos mayores pertenecían a la parroquia de Tabacundo y 26 a
Cayambe, dando un total de 45, 27 mujeres (60%) y 18 hombres (40%). El rango de edad de
los adultos mayores iba desde 64 años a 102 años con un promedio de 79.3 años.
Inicialmente, se realizó una evaluación del estado de salud para saber si la persona a ser
atendida presentaba enfermedades de importancia o antecedentes clínicos que podrían afectar
la revisión podológica, las patologías encontradas se resumen en la figura 3.
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Figura 3. Patologías que presentan los adultos mayores
Como se puede observar, existe una gran variedad de enfermedades presentes en los
adultos mayores, siendo las más comunes las enfermedades circulatorias presentes en un
33,3% de la población, y las enfermedades osteoarticulares presentes en un 28,8%. Estas
enfermedades deben ser tomadas en cuenta al momento de realizar el chequeo de los pies, ya
que éstas en conjunto con la distrofia muscular, pueden causar dolor, por lo que el chequeo
debe ser realizado tratando de manipular de la forma más delicada los pies.
Las enfermedades como Parkinson, Alzheimer, desordenes psiquiátricos, demencia senil,
discapacidades intelectuales, presentes en más de la mitad de la población (51,1%), son
enfermedades comunes presentes en adultos mayores que generan dificultades en el
entendimiento y comunicación interpersonal.
Debido a esto, se tuvo un trato especializado con los adultos mayores, de esta manera ellos
se sentían cómodos con el alumno que les realizaba el examen y a su vez permitían realizar
un trabajo adecuado. De manera general, se brindó una atención individualizada y
especializada a cada uno de los participantes para garantizar seguridad, comodidad y
eficiencia (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2011; Zurique Sánchez et al., 2019).
Mediante la revisión podológica, se pudo describir el estado de salud de los adultos
mayores y a su vez brindarles recomendaciones de un tratamiento a seguir en el caso de la
presencia de diferentes patologías. El resto de información obtenida fue agregada a las
capacitaciones brindadas al momento de poner en marcha la Promoción de Salud.
15
13
8
8
8
6
5
4
4
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0 2 4 6 8 10 12 14 16
enfermedades circulatoria
discapacidad auditiva
hipertensión
Demencia Senil
enfermedades cardiacas
diabetes
discapacidad visual
Parkinson
Incontinencia
trastorno del sueño
dislipidemia
distrofia muscular
estrabismo
hipertrofia prostática
Número de Adultos Mayores
Patologías
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Respecto a los resultados obtenidos del diagnóstico podológico se encontró que 3 adultos
mayores presentaban anoniquia (uno de ellos la presentaba en 3 de sus dedos), 6 presentaban
coiloniquia (3 de ellos en 3 dedos y los otros 3 en un solo dedo), siendo la patología más
frecuente la onicorrexis presente en 14 adultos mayores en uno o más de sus dedos (2 adultos
mayores presentaban esta condición en todos los dedos). En el caso de la anoniquia, esta es
una enfermedad congénita, y las 2 últimas están relacionadas con la alimentación, por lo que
el trabajo del podólogo en estos casos sería únicamente derivar a otro especialista para la
atención de estas enfermedades (Peyrí Rey, s/f).
En cuanto a ayudas mecánicas, se determinó que 14 adultos mayores necesitaban de sillas
de ruedas para movilizarse, 11 necesitaban andador, 6 un bastón y solo una persona
necesitaba el uso de plantillas en un pie.
Con relación a afecciones dérmicas, 41 adultos presentan resequedad en ambos pies y 2
en un pie; 21 presentan bromhidrosis en ambos pies, 17 presentan dermatomicosis en ambos
pies y 6 presentaron paroniquia. En el caso de estas patologías, se procedió a tratar los casos
más graves de paroniquia si generaban molestias y dolor al adulto mayor, por medio del
drenaje del pus, y en el caso de observarse una infección grave se recomendó la visita a un
médico ya que podría necesitarse tratamiento antibiótico o antifúngico, mientras tanto se
recomendó el uso de compresas tibias para disminuir el dolor. Al observar que la mayoría de
estas enfermedades son prevenibles, se optó por agregar dentro de las capacitaciones, cómo
realizar una adecuada higiene de esta zona, para evitar así la aparición de microorganismos
oportunistas como los hongos y evitar el mal olor (Adigun, 2017; Lozano, 2006).
Las afecciones de la zona plantar fueron poco comunes en esta población, únicamente la
hiperqueratosis plantare estuvo presente en 42,2% de las personas atendidas. La prevención
de estas enfermedades de igual manera fue agregada a las charlas de promoción de salud, ya
que el aparecimiento de estas se pude dar por uso de mal calzado. En la figura 4 se detallan
las afecciones de la zona plantar.
Figura 4. Afecciones de la zona plantar de los Adultos Mayores
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1
14
1
0 0 0
1
2
5
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1 1 1
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Número de Pacientes
Afecciones de la Zona Plantar
Ambos pies
Un pie
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El resto de las patologías se resumen en la figura 5. Como se puede observar, la más
común es la onicomicosis (presente en un 86,6%). Le siguen las patologías de dedos en garra
(77,7%), 5to varo incipiente (64,4%), y maceración interdigital (53,3%). Todas estas
patologías son comunes en los adultos mayores, debido a la presencia de enfermedades como
hipertensión, diabetes, problemas articulares, entre otros.
Figura 5. Patologías presentes en los pies de los Adultos Mayores
Al realizar esta revisión, se logró la prevención, detección y tratamiento de patologías
podológicas de los adultos mayores. De esta manera se pudo mejorar la calidad de vida de
esta población, fortaleciendo su salud, e inclusive haciendo notar que otros aspectos de su
salud necesita ser revisados.
Cabe recalcar que, debido a las condiciones socioeconómicas de la población en estudio,
el pertenecer a centros gerontológicos de servicios gratuitos, condicionan el conocimiento
sobre un adecuado cuidado de los pies y disminuye las posibilidades de acceder a una
adecuada higiene de estos.
Por lo tanto, al tomar en cuenta estos resultados, se denotó la necesidad de aplicar las
campañas de promoción de salud podológica en estos centros. Mediante la aplicación de
conceptos teóricos, estrategias efectivas y competencias básicas de la Organización Mundial
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de la Salud y la utilización de material didáctico, se impartieron diferentes charlas a lo largo
del período de 6 meses. Estas fueron bien recibidas tanto por los adultos mayores, como por
parte de los cuidadores de ambos centros (World Health Organization, 2012).
Aunque durante la planificación del proyecto no se tomó en cuenta a los cuidadores, ellos
resultaron ser beneficiarios indirectos de la promoción de salud, quienes no solamente podrán
aplicar los conocimientos obtenidos en esta población vulnerable, sino que también podrán
aplicarla en ellos mismos y podrán replicar los temas aprendidos con otros pacientes y en su
familia, logrando un mayor alcance del programa, dando a conocer y divulgando la
podología.
Conclusiones
El proyecto llegó a comunidades compuestas por adultos mayores, grupo de atención
prioritaria, generando así beneficios para los más necesitados. Los centros gerontológicos
donde se realizó el proyecto, no solo se vieron beneficiados por las charlas dictadas, sino que
recibieron ayuda de los alumnos durante su asistencia a los mismos. De igual manera, la
información de las charlas fue de beneficio de los cuidadores quienes ahora están más
capacitados para brindar una atención integral al adulto mayor.
Se obtuvieron datos valiosos sobre el estado de salud podológica de adultos mayores,
generando nuevos conocimientos sobre esta población. Estos datos utilizados de manera
descriptiva ayudaron a generar una Promoción de Salud mucho más específica para la
comunidad en cuestión logrando así mejores resultados de esta. Al identificar varias
patologías, se brindó un servicio a la comunidad, mejorando la salud de los pies, y por ende
la salud integral de la población en cuestión.
Los alumnos que participaron en la promoción de salud desarrollaron habilidades y
técnicas de atención al cliente, competencia clave para la atención en salud. Esto fue posible
ya que la población con la que se trabajó presentaba diferentes características que deben ser
tomadas en cuenta al momento de atenderles, como patologías físicas o mentales que podrían
complicar la atención.
Para finalizar, cabe recalcar que, gracias a este proyecto, se demuestra la necesidad de
implementar la podología dentro de los cuidados integrales de las personas a nivel nacional,
ya que a partir de esta se puede garantizar una mejor calidad de vida y se le reconocería a la
podología la importancia que esta tiene.
Recomendaciones
• Elaborar cuestionarios para evaluar la eficacia de la promoción de salud aplicada.
• Elaborar proyectos de promoción de salud de mayor extensión, para poder evaluarlos
con valoraciones estadísticas.
• Implementar estos programas en más centros gerontológicos para evaluar y beneficiar
a un mayor número de adultos mayores.
• Modificar y aplicar programas de promoción de salud podológica dirigida a otros
beneficiarios, como atletas, niños, personas con enfermedades crónicas, etc.
• Presentar un proyecto ante el gobierno para que se incluya a la podología dentro del
marco de Salud Integral de la población ecuatoriana.
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Conflicto de Intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
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